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위 절제 수술 후 식이 관리

등록일자
2007-01-22

위절제 수술 후 식이 관리

부분적으로 또는 전체적으로 위를 절제하는 수술을 받은 환자들에게 적용되는 식사요법입니다. 환자 개인별로 수술 후 음식에 대한 적응능력이 매우 다양하기 때문에 개개인의 식사 정도에 따른 평가가 필요합니다. 위절제 수술 직후에는 주로 덤핑 증상을 예방하고 단계적으로 식사를 유동식에서 일반식으로 변경해 가며 식사에 대한 적응을 하는 것이 식사요법의 목적이 됩니다. 그러나 위절제 수술 후 일정기간이 경과된 환자들의 경우 위절제로 인해 장기적으로 발생할 수 있는 영양적 문제를 최소화하는 것이 식사요법의 주된 목적입니다.

덤핑 증상이란

심한 궤양이나 위암으로 위의 일부 또는 전체를 절제하는 수술을 받은 환자에서 나타날 수 있는 합병증으로 위의 용량이 적어져 식사 후 소화되지 않은 고농도의 음식물이 급격히 장으로 쏟아져 내려가기 때문에 생기는 증상이다. 초기단계는 식후 15-30분에 나타나며 상복부 팽만, 복부 경련, 구토 또는 설사 등의 위장 증상과 열, 현기증, 혼수, 맥박수 증가 등의 증상을 보이며, 후기 단계는 식후 약 2시간 후에 나타나는 것으로 저혈당으로 인한 허기, 메스꺼움, 불안, 경련, 발한, 무기력감 등이 나타날 수 있다. 후기 증상은 초기 증상처럼 자주 나타나지는 않는다.

수술 후 빠른 회복과 체중감소의 방지, 빈혈, 골연화증 및 덤핑 증상의 예방을 위하여 위 절제 후 지속적인 영양관리가 필요합니다. 수술 직후에는 물을 조금씩 씹듯이 삼키며 적응도에 따라 점차 물의 양을 증가시키고 그 다음 맑은 유동식, 일반 유동식, 연식(죽 등 부드러운 음식), 상식(밥 등 고형식)으로 식사를 단계적으로 진행시킵니다. 단, 개인별로 수술 후 음식에 대한 적응능력은 매우 다양합니다.

천천히 꼭꼭 씹어서, 소량씩 자주 식사합니다.
  • 음식물을 잘게 부수기 위해 많이 씹는 것이 중요합니다.
  • 물과 음료도 여러 번 씹어서 천천히 삼킵니다.
  • 1회 30번 이상 씹고 20분 이상 천천히 드십시오.
  • 음식물 저장 능력이 부족하므로 하루 5~6회 이상 자주 먹습니다.
식사량은 점차적, 지속적으로 늘립니다.
  • 적은 식사량만 계속 드신다면 회복의 지연과 영양불량의 위험성이 있습니다.
  • 죽만 드실 경우 밥에 비해 칼로리가 적으므로 열량섭취가 부족될 수 있습니다.
  • 식사량은 부담이 되지 않을 정도로 조금씩 증가시킵니다.
충분한 단백질 음식을 섭취합니다.
  • 수술로 인한 더 이상의 체중감소를 막고 체내 조직의 빠른 재생을 위해 충분한 양의 단백질 섭취가 필요합니다.
  • 고기, 생선, 두부, 계란, 콩 등 단백질 식품을 매 끼마다 단백질 식품 중 1~2종류씩 섭취합니다.
지방은 적절히 사용합니다.
  • 지방은 열량을 많이 내고 음식물의 위장 통과 속도를 늦추어 줍니다.
  • 식용유, 참기름, 버터 등의 기름은 볶음이나 나물을 만들 때 양념으로 사용합니다.
  • 수술 후에는 지방 소화 장애로 기름기가 많은 음식을 섭취시 설사를 유발할 수 있으므로 지방이 많이 들어 있는 식품과 소화가 어려운 튀긴 음식은 피합니다.
수분이 많은 음식이나 식사중의 수분 섭취는 피합니다.
  • 식사 중 수분 섭취는 포만감을 주어 섭취하는 음식량을 적게 할 수 있으므로 많이 마시지 않습니다.
  • 물, 국물은 식전 또는 식후 30분~1시간 정도 지난 후 식사와 별도로 섭취합니다.
단순당질(설탕, 꿀, 케이크, 아이스크림 등)은 피합니다.
덤핑증상을 예방 하기 위해 음식물 통과 속도를 늦추는 방법으로 식사 후 바로 움직이지 말고 15~30분은 비스듬한 자세로 기대어 누워있습니다.
소화되기 쉽고, 부드러운 형태로 조리합니다.
  • 초기에는 가능한 익힌 음식만 드십시오.
맵고, 짠 음식은 삼갑니다.
과량의 향신료, 지나치게 향이 강한 채소는 피합니다.
초기에는 탄산음료(콜라, 사이다)나 많은 양의 카페인 음료(커피)는 피합니다.
가능한 범위 안에서 우유 및 유제품도 섭취 합니다.
  • 위 수술 후 오랜 기간 뒤에는 칼슘흡수 불량으로 인해 칼슘 부족이나 골다공증 및 골연화증을 야기할 수 있습니다. 따라서, 우유 및 유제품의 섭취를 적응할 수 있는 범위 안에서 조금씩 양을 늘려 연습하도록 합니다. 우유가 맞지 않는 경우엔 요구르트, 두유, 치즈 등으로 대신 섭취합니다.
생과일, 생채소의 질긴 부분은 제거 후 섭취 합니다.
  • 생과일은 꼭꼭 씹어서 먹습니다.
  • 채소는 20~30번 씹고 부드럽게 조리한 채소부터 시작하여 잘게 썰어 섭취하면서 적응합니다.
너무 차거나 뜨거운 음식은 피하고 실온정도로 섭취 합니다.
취침 2시간 전에는 음식을 섭취하지 않습니다.
다양한 음식을 골고루 적당량 섭취 합니다.
주) 제한 식품이라도 환자의 적응도에 따라 점차 섭취할 수 있습니다.
수술 초기 허용 식품과 제한식품
식 품 류 허 용 식 품 제 한 식 품
음료 우유, 두유 술, 탄산음료, 사이다, 콜라, 커피, 홍차, 가당곡류음료 수정과, 식혜
곡류 정제된 곡류 미음, 죽, 밥, 국수, 쌀, 보리, 식빵, 크래커, 옥수수, 감자, 고구마 설탕이 입혀지거나 단맛이 있는 시리얼, 대추, 건포도 등이 들어있는 곡류
당류 및 후식류   케이크, 쿠키, 아이스크림, 셔벗
지방 버터, 마가린, 마요네즈, 식용유 견과류 호두, 땅콩, 잣, 아몬드 등
육류 및 콩류 육류, 생선, 가금류, 달걀류, 콩류 훈제 육류, 햄, 소시지
과일 과일류, 무가당 과일주스 가당 과일통조림, 가당 과일주스, 건과일 대추, 건포도, 곶감 등
채소 설탕이 들어가지 않은 채소 익힌 채소 설탕이 들어간 음식
기타 허용된 식품으로 만들어진 스프 양념류 꿀, 쨈, 시럽, 젤리, 마아말레이드 고춧가루, 후추, 겨자, 피클, 파, 마늘
위절제후 식단의 예
구분 위절제후 유동식 위절제후 연식 위절제후 상식1 위절제후 상식2 위절제후 상식3
아침 누룽지미음 200ml 사과쥬스 100ml 죽 150g 국국물 100ml 계란찜 청포묵전 호박나물 물김치 진밥 미역국 굴린만두찜 병어조림 양송이볶음 물김치 진밥 콩나물국 섭산적 칼치조림 무나물 물김치 진밥 사골국 닭불고기 새우살볶음 양배추나물 물김치
간식 녹두죽 150ml 호박죽 150ml 흑임자죽 잣죽 콘죽
점심 조미음 200ml 커스터드 150g 죽 150g 국국물 100ml 연두부찜 무나물 가지볶음 물김치 진밥 버섯맑은국 닭조림 생선전 호박나물 백김치 진밥 아욱국 조기구이 소고기계란찜 가지볶음 백김치 진밥 호박된장국 미트볼조림 이면수구이 양상추샐럿 백김치
간식 카스테라 50g 크림스프 150ml 카스테라 50g 크림스프 150ml 크래커 요플레 모닝빵 요구르트 크래커 영양음료
저녁 조미음 200ml 오렌지쥬스 100ml 죽 150g 국국물 100ml 완자조림 수란 오이나물 물김치 진밥 배추된장국 연어구이 제육볶음 으깬감자샐럿 물김치 진밥 북어국 불고기 참치완자전 도토리묵무침 물김치 진밥 파계란탕 제육하이스볶음 가자미양념찜 시금치나물 물김치
간식 영양음료 요플레 영양음료 오렌지쥬스 우유
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