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만성신부전

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질환정보

만성신부전 정의

신장에 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 사구체 여과율의 감소가 비가역적으로 일어나게 됩니다. 만성 신부전이 더 진행하여 신 대체 요법이 필요한 시기에 이르면 말기 신부전이라고 합니다.

빈도

우리 나라 소아 만성 신부전의 빈도는 16세 미만 소아 인구 100만 명당 3.68명입니다.

원인

만성 신부전의 원인중 요로폐쇄가 가장 흔한 원인질환으로 알려져 있으며 신 이형성 및 신 형성부전과 방광요관역류, 사구체 신염 등이 주요한 원인들 입니다.

증상

만성 신부전이 발생하면 전신적으로 영향을 주게 되고 다음과 같이 신체의 거의 모든 장기에 대한 증상이 나타나게 됩니다. 신부전의 초기에는 증상이 심하지 않을 수 있지만, 만성 신부전이 진행되면 원인에 관계없이 결국 거의 모든 장기의 증상이 초래되게 됩니다.

  • 근골격 : 하지불안증후군, 저림증/하지경련, 신성 골이영양증, 근육 허약감, 성장지연
  • 위장관 : 식욕부진, 오심, 구토, 요독악취, 장염, 장출열, 소화궤양
  • 전해질 : 고칼륨혈증, 대사성산증, 저나트륨혈증, 고인산염혈증, 고뇨산혈증
  • 혈액 : 빈혈, 혈소판기능장애, 출혈
  • 전신증상 : 피로, 허약감, 불면증
  • 심리적 : 우울, 불안, 부정, 정신병
  • 눈 : 고혈압 망막병증, 대상각막병증
  • 피부 : 피부 소양증, 쉽게 멍듦, 부종, 피부건조, 색소침착, 피부창백
  • 내분비 : 탄수화물 불내성, 고지질혈증, 성기능장애, 불임, 갑상선 장애
  • 심혈관 : 운동 후 호흡곤란, 흉통, 고혈압, 심낭염, 심비대, 심부전
  • 비뇨생식기 : 야뇨증, 발기부전
  • 신경 : 전신 과민증, 지남력 상실, 성욕감퇴, 혼미, 정위 유지 불능, 근간대성 경련, 뇌병증, 두통, 말초 신경병증
치료

치료의 목적은 줄어든 신기능을 보충하고 신기능 감소의 속도를 줄이는데 있습니다. 가역적인 요인을 조절하고, 식이요법, 수분과 전해질관리, 산염기 관리, 신성 골이양증 관리, 빈혈관리, 고혈압 관리, 성장지연의 관리를 철저히 하여야 합니다. 이러한 관리를 위해서 철저한 교육을 받아야 하고, 다양한 약을 복용하게 됩니다. 흔히 투약하게 되는 약물의 종류는 혈압약, 철분 약 빈혈주사 비타민 제제, 인산염 결합체, 중탄산염, 성장 호르몬 등이 있습니다.
만성 신부전이 진행되어 말기 신부전에 이르게 되면 투석(복막투석, 혈액투석), 신이식 등의 신 대체 요법이 필요하게 됩니다.

투석

말기 신부전에 이르면 투석 치료가 필요합니다. 투석은 크게 복막투석과 혈액투석이 있습니다. 소아의 경우에는 혈관 확보의 어려움으로 인해서, 또한 손쉽게 집에서 시행 할 수 있고, 음식 조절이 더 쉬운 복막투석이 상대적으로 많이 이용되게 됩니다. 복막투석은 집에서 보호자에 의해서 시행될 수 있고, 한 달에 한번 정도 병원에 방문하여 체크를 받으면 됩니다. 혈액 투석의 경우에는 일주일에 2~3번씩 병원 투석실에 내원하여 직접 투석을 받게 됩니다. 신 공여자가 나타나기 전까지 투석을 통하여 신장기능을 대신하게 되고, 그 후에 신 이식을 받을 수 있습니다.

만성 신부전 클리닉

만성 신부전의 경우, 하나의 장기에만 영향을 주는 것이 아니라 전신적으로 모든 장기에 영향을 주기 때문에 여러 파트에서 함께 진료를 하여야 합니다. 환자의 심리적인 측면도 고려하여 정신과 선생님의 상담이 필요하고, 식이요법을 위해 전문 영양사의 적극적인 지도가 필요합니다.

의료진

  • 신재일 교수(소아청소년과)
  • 이정민 과장(영양과)

관련문의

진료시간 : 화요일 오전

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