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황달

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질환정보

신생아 및 소아 황달

생리적인 신생아 황달은 생후 4~5일에 나타나며 아기의 피부가 노란색을 띠다가 생후 일주일 경에(미숙아의 경우 14일 이내) 저절로 사라집니다. 신생아 황달은 정상 신생아의 60~80% 에서 나타납니다. 신생아 및 영유아의 경우 다음과 같은 환아에서는 생리적 황달이 아닌 병적 황달의 가능성이 있으므로 황달의 원인 감별이 꼭 필요하며 전문 황달클리닉을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.

  • 출생 24시간 내에 황달이 있는 경우
  • 신생아에서 하루에 혈청 종 빌리루빈이 5mg/dl 이상 상승하는 경우
  • 만삭아에서 혈청 총 빌리루빈이 12.9mg/dl 이상인 경우 (미숙아:15.0mg/dl)
  • 신생아에서 직접형 빌리루빈이 하루2mg/dl 이상 상승하는 경우
  • 만삭아에서 출생 1주일 후에도(미숙아:출생 2주일) 황달이 지속되는 경우
  • 대변이 회색빛으로 변하면서 발생하는 황달

황달이 치료되지 않고 지속되는 경우 뇌세포에 빌리루빈이 축적되어 뇌신경 장애 및 뇌성마비, 청각상실, 지능저하를 초래할 수 있으므로 혈중 빌리루빈 수치가 증가하는 경우 반드시 입원하여 치료를 받아야 합니다. 병적황달의 흔한 원인으로서 산모와 아기의 Rh 혈액형 부적합, ABO 부적합, 감염, 모유황달, 신생아 황달, 신생아 감염 등의 내과적 황달이 있습니다. 수술적 치료가 필요한 병적 황달로는 담도폐쇄와 담관낭종이 대표적이며 기타 담도형성부전증, 칼로리씨병 등이 있습니다.
특히 담도폐쇄의 경우 되도록 빨리 수술을 받아야 예후가 좋습니다.

신생아 간염과 담도폐쇄

담도폐쇄와 신생아 간염은 황달과 회색변을 보이며, 그 임상 양상이 매우 비슷한 경우가 많기 때문에 정확한 감별진단이 필요합니다. 이 때 정상변이 아닌 회색변을 동반하면 아기가 중한 병을 가지고 있을 가능성이 높으므로 어린이 병원 황달 클리닉을 서둘러 방문하는 것이 좋습니다. 임상에서는 이 두 질환을 신속하고 정확하게 진단하여야 하는데, 이것은 담도폐쇄를 수술 할 경우 환아의 나이가 어릴수록 예후가 현저히 좋기 때문입니다. 강조하여야 할 점은 아기가 황달이 있고 변을 하얗게 보아도 아기는 잘 자라며 건강하게 보이기 때문에 엄마나 1차 의료진이 이를 처음에는 대수롭지 않게 생각하여 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다. 감별 진단을 위해서는 영상검사로 초음파 검사, 방사선동위원소 촬영, 간조직검사, MRI 담도촬영을 합니다.
MRI 담도촬영은 저희 대학 소아황달 연구팀이 독자적으로 개발한 방법으로 아기들과 같이 담도가 가늘어도 해상도가 높은 자기공명 영상을 이용하여 담도를 직접 눈으로 볼 수 있으므로 현재까지 알려진 어느 방법보다 우수합니다. 담도폐쇄 환자의 경우에는 기존의 방법보다 빨리 정확하게 진단이 가능하게 되어 수술 시기를 앞당길 수 있으며, 불필요한 수술적 진단과정을 피할 수 있습니다.

담관낭종

담관낭종이란 담도가 비가역적으로 확장 되는 질환이며 담도폐쇄와는 달리 조기에 발견되어 수술을 받는다면 예후가 아주 좋은 질환입니다. 전형적인 증상은 담즙정체로 인한 황달과 복통이 주로 옵니다. 담도염이 발생하면 간세포가 파괴되어 간 효소치(보통 병원의 피검사 결과지에 SGOT, SGPT로 표시되거나 AST,ALP라는 약자로 표시됨)가 증가하게 됩니다. 약 90% 이상의 담관낭종 환자에서 췌담관기형이 발견됩니다. 이때 담즙이 배설 안되면 담도내의 압력이 증가하여 담도가 확장됩니다. 한편으로 단백질로 구성된 담관벽은 역류된 췌장의 단백질 분해 효소에 의하여 담관벽이 파괴되어 정상보다 많이 약해진 상태가 됩니다. 이렇게 담도의 폐쇄가 반복되면 담도는 서서히 비가역적으로 확장됩니다. 췌담관기형으로 인한 담관낭종은 임신 제 3기에 산전초음파 검사로 발견되기도 합니다. 이렇게 형성된 담관낭종의 형태는 유선형 모양을 보이는 경우가 많고, 출생 직후보다 증세가 나타나는 3~10세의 아이들에서 주로 발견됩니다. 치료는 수술이며 수술 후 예후는 좋은 편입니다.

의료진

  • 고 홍 교수(소아청소년과)
  • 한석주 교수(소아외과)
  • 김명준 교수(소아영상의학과)

관련문의

진료시간 : 화요일 오전

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