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고정성 보철 치료 (크라운, 브릿지)

등록일자
2004-11-12

고정성 보철 치료 (크라운, 브릿지)

고정성 보철 치료의 종류
  • 크라운(Crown)
    • 치관부(치아머리)의 모든 치면을 감싸는 형태의 수복물을 말합니다.
    • 근관치료한 치아나 금이간 치아를 씌워 보호해주는 경우나 크게 파절되거나 우식이 큰 치아를 수복하는 경우에 크라운 치료를 하게 됩니다.
    크라운 치료전 크라운 치료후
  • 브릿지(Bridge)
    • 남아있는 치아를 이용해 상실된 치아를 수복하는 인공적 대체물입니다.
    • 흔히 걸어 넣는다고 표현합니다.
    • 상실된 치아 앞 뒤의 치아를 깎아서 씌우면서 상실된 치아를 대체하는 보철물을 장착합니다.
    브릿지 치료전 브릿지 치료후 브릿지 치료후
고정성 보철물의 재료에 따른 구분
  • 금전장관(Gold crown)
    • 심미적인 문제를 제외하고는 치아에 가장 적합한 보철물입니다.
    • 금이 보인다는 단점이 있습니다.
    금전장관 보철물 금전장관 보철물
  • 도재소부가공의치(금합금+도재 : Porcelain fused to gold crown)
    • 금 합금 위로 보이는 부분에 도자기를 올려 치아 색이 나도록 한 보철물입니다.
    • 강도가 강하며 치아와 유사하게 보이는 장점이 있습니다.
    • 충격을 주면 도자기가 깨져나갈 수 있고, 도자기가 깨져 나가면 수리가 쉽지 않아 재치료를 해야만 바로잡을수 있는 경우가 많다는 단점이 있습니다.
    • 불투명한 금속 위에 도재를 올렸기 때문에 자연치와 달리 불투명하다는 한계가 있습니다.
    도재소부가공의치 보철물 도재소부가공의치 보철물
  • 도재마진가공의치(Collarless PFG crown)
    • 도재소부가공의치에는 보철물의 끝부분에 얇은 금속띠가 남게 되어 보철물 장착시 치아 목 부위에 금속선이 보이거나 장기간 장착시 잇몸이 검게 비춰 보이는 단점이 있습니다.
    • 이러한 금속선을 도자기로 대체하여 보다 보기 좋게 제작한 것이 도재마진가공의치입니다.
    • 보다 어려운 기술과 복잡한 기공과정으로 인해 비용이 좀더 고가입니다.

    도재마진가공의치 보철물

  • 도재전장관(도재: All ceramic crown)
    • 금합금 없이 도재만으로 보철물을 제작하는 방식으로 급속도로 기술이 발전하였습니다.
    • 자연치와 마찬가지로 투명성이 있기 때문에 굉장히 심미적입니다.
    • 도재소부가공의치보다 아직 강도가 약해 더욱 깨지기 쉬운 것이 단점입니다.
    • 강도의 한계로 인해 치아를 발치한 경우의 브릿지 치료에는 적용이 쉽지 않습니다.
    도재전장관 보철물 도재전장관 치료후
  • 라미네이트(Porcelain laminate veneer)
    • 심미적인 개선을 위한 치료로 앞니의 앞쪽 면만을 얇게 삭제한 후에 손톱같이 얇은 도자기 판 모양의 보철물을 접착하는 치료입니다.
    • 치아를 조금만 삭제한다는 큰 장점이 있습니다.
    • 기술이 어려워 고가이고, 충격을 주면 탈락하거나 깨질수 있는 것이 단점입니다.
    라미네이트 치료전 라미네이트 보출물 라미네이트 치료후
고정성 보철의 내원, 제작과정

진단일을 포함해서 최소 3회 이상의 내원이 필요하며, 경우에 따라 많게는 진단만 수회에 장기간의 치료기간이 필요한 경우도 있습니다.

  • 진단 및 치료계획을 수립합니다.
  • 수복물이 올라갈 공간을 부여해줄 수 있도록 전체적인 치면을 삭제합니다.
  • 최종 보철물이 나오기까지 삭제된 치아의 과민성을 예방하고 삭제된 치아 및 인접치아와 대합치의 이동을 막기 위해, 그리고 정상적인 저작 및 발음 등의 기능을 유지할 수 있도록 임시 치아를 제작해 드립니다.
  • 보철물을 제작할 수 있도록 삭제된 치아와 주변 치아들의 인상을 채득합니다.
  • 제작된 보철물을 구강 내에서 맞추어 봅니다.
  • 필요한 경우에는 임시 접착제로 적합하여 일정기간 사용하면서 문제가 없는지 확인합니다. 그리고 최종 접착제로 적합하여 치료를 완료합니다.
  • 6개월이나 1년에 한번씩 보철물 상태를 점검하는 것이 좋습니다.
고정성 보철물의 수명
  • 현재 시행되고 있는 보철 수복물은 평균적으로 10년의 수명을 갖고 있습니다.
  • 경우에 따라 수명이 그 이상, 그 이하가 될 수 있으며, 주기적인 검사를 통해 보철물의 상태를 확인하시는 것이 좋습니다..
  • 도 재가 파절되었거나 금이 닳아서 구멍이 난경우, 치아와 보철물 사이에 틈이 벌어진 경우에 재치료가 추천되며, 재치료 시기를 놓쳐 이차우식이 발생하였을 경우 보철물을 제거하고 치료해야 하며 이때 복잡한 치료를 해야만 하거나 치아를 발치해야 하는 경우도 많이 발생합니다. 또한 보철물과 상관없이 치주염으로 치아를 발치해야 하는 경우도 발생합니다.
고정성 보철치료의 단점
  • 보철물에는 평균 10년이라는 수명이 있습니다.
  • 보철물이 수명이 다되었을때 치아가 같이 상하는 경우도 빈번하게 일어나기 때문에, 보철치료를 함으로써 치아의 수명이 짧아진다고 볼 수 있습니다.
  • 특히 브릿지 치료의 경우 결손된 치아를 해넣기 위해 양 옆의 건전한 치아를 깍아야만 하므로 양 옆 치아의 수명을 줄이는 단점이 있습니다.
  • 임플란트 보철 치료는 이러한 단점을 극복한 새로운 치료법입니다.
  • 보철치료한 치아를 점검, 진단하기가 쉽지 않습니다.
  • 특히 신경치료 후 크라운 치료를 시행한 경우 이차우식이 발생하더라도 아프지가 않으므로 우식이 상당히 진행되어야 자각증상이 나타나기 때문에 재치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.
  • 브릿지와 같이 여러개의 치아를 하나로 연결하여 치료한 경우에, 그중 한개의 치아라도 탈이 난다면 전체 보철물을 제거해야 되어서 못쓰게 되는 단점이 있습니다.
  • 치아가 너무 많이 결손되었다던지, 맨 뒤의 치아가 결손되었다던지의 경우에는 고정성 보철이 불가능하고 가철성 국소의치(부분틀니)나 임플란트 보철만이 가능하게 됩니다.
고정성 보철물 치료시 발병 가능한 합병증

치아를 삭제하기 때문에 이에 따라 몇몇 증상이 발생할 수 있으며, 특히 신경치료를 하지 않아 신경이 살아있는 치아를 삭제할 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 시린이(hypersensitivity)
    • 찬물, 더운물을 마실 때 이가 시린 증상이 나타날 수 있습니다.
    • 치아를 삭제하면서 받은 진동, 열 등의 충격으로 치아 속의 치수(신경) 부분에서 일시적인 염증 및 충혈 상태가 되면서 시린 증상이 나타날 수 있습니다.
    • 치아를 많이 삭제하는 경우에는 보다 시린 증상이 나타날 확률이 높습니다.
    • 치아 삭제와 상관없이 원래 시린 이는 별도로 구분해서 생각해야 합니다.
    • 대부분의 경우 보름 정도 지나면 정상으로 돌아오므로 큰 염려 안하셔도 됩니다.
    • 임시치아가 탈락한 경우에는 이가 시린 것이 당연하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. 치아를 삭제했기 때문에 치수가 외부 환경과 가까워져서 과민해지게 됩니다. 임시치아 또는 완성된 금관 또는 도재관을 접착하면 시리지 않게 됩니다.
    • 적은 확률로 시린 증상이 지속되는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 일단 시린 증상을 장기간에 걸쳐 관찰하며, 증상이 호전되지 않으면 신경치료를 추가로 시행할 수 있습니다.
  • 치수 괴사(Pulp necrosis)
    • 장기간에 걸쳐 치아가 많이 시리고 불편하다가 갑자기 안 시려지는 경우도 있는데, 이 경우 오히려 치수(신경)이 괴사되어서 시린 증상을 못 느끼는 것일 수도 있기 때문에 치과에서 검사를 하는 것이 좋습니다.
    • 확률이 낮지만 치수와 매우 가까이까지 치아 삭제를 한 경우에, 삭제시의 충격으로 시린 증상을 느끼지 못한 채로 치수가 괴사되는 경우도 있습니다.
    • 치수 괴사시에는 신경치료를 시행한 후에 수복 치료를 진행하게 됩니다.
    • 치수 괴사를 방치 시 추후에 아프게 되거나 고름이 나오는 등의 문제가 발생하므로 반드시 치료 받아야 합니다.
  • 치수 노출(Pulp exposure)
    • 위치가 움직인 치아를 보철을 통해 제위치시키는 경우 등의 기본적인 치아 삭제보다 더 많이 치아를 삭제하는 경우에 삭제중에 치수가 노출될 수 있습니다.
    • 하악 전치의 경우 치아가 작아서 약간만 치아를 삭제하더라도 치수가 노출될 가능성이 다른 치아보다 높습니다.
    • 간혹 치아의 해부학적 구조가 특이한 경우에 정상적인 치아 삭제시에도 치수가 노출되는 경우가 있습니다.
    • 치수 노출시에는 신경치료를 수행한 후에 보철치료를 진행하게 됩니다.
    • 치수 노출이 확실히 예상되는 경우에는 신경치료를 먼저 시행한 후에 치아를 삭제하기도 합니다.
임시 고정성 수복물 장착시 유의 사항
  • 임시수복물의 색깔, 모양, 크기가 재료와 제작법에 한계가 있어 원래 치아와 유사하지 않을 수 있으니 양해 바랍니다.
  • 껌이나 엿, 떡 등의 끈쩍끈쩍한 음식물을 드실 경우 임시 수복물에 달라붙거나 임시 수복물이 탈락될 수 있으므로 삼가해 주시기 바랍니다.
  • 임시 수복물은 약하며 깨지기 쉽기 때문에 오징어, 땅콩 등의 딱딱한 음식물을 삼가해 주시기 바랍니다.
  • 임시 수복물이 빠지거나 깨진채로 방치할 경우 치아가 시리거나 다듬어놓은 치아 모양이 손상될 수 있으며 치아가 움직이게 되어 최종 수복물이 잘 맞지 않을 수 있으므로 전화연락후 내원하여 임시수복물을 재 장착 하시기 바랍니다.
  • 병원에 내원하지 않은 채로 임시 수복 상태로 수개월 이상 장기간 방치시 치아에 이차 충치가 생겨 치료가 복잡해지거나 심하면 치아를 발치하게 될 수도 있으므로 반드시 최종 수복물 치료까지 완료하셔야 합니다.
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