바로가기
메인메뉴로 바로가기
콘텐츠 바로가기
하단메뉴로 바로가기
패밀리사이트 바로가기



검사/치료정보

HOME 안에 진료 및 검사 안에 검사/치료정보

구순구개열의 치료

등록일자
2007-12-15

구순 구개열 환자의 치료는 기형의 복잡성 때문에 시기에 따라 단계별로 나누어서 적절히 시행하는 것이 필요합니다. (하버드 의대 보스턴 어린이 병원의 치료법)

출생후

구순열만 존재하는 경우에는 우유를 먹는 데 크게 어려움이 없지만 구개열 아이의 경우에는 입과 코가 개통되어 수유가 어려운 경우가 많습니다. 이러한 경우 특수 젖병을 이용합니다. 또한 완전 구순구개열 중 간격이 넓은 경우 생후 약 1개월 경에 악정형장치를 끼면 잇몸과 입술이 갈라진 간격이 줄어들어 1차 입술-코 성형술이 용이하게 됩니다.

그림 1 악정형장치

생후 1-3개월

입술 접합술 및 치은골막성형술은 파열의 간격이 넓어 1차 입술-코 수술의 성공이 힘들 경우 입술부분을 미리 접합시켜 주는 수술입니다. 앞서 말한 악정형장치를 제거하면서 시행하게 됩니다.

그림 2 입술 접합술 및 치은골막성형술

생후 3-5개월

차 입술-코 수술의 시기는 심미적 뿐만 아리나 기능적으로 충분한 만족을 얻기 위해서 절개선의 설계 등 수술 조작이 정확해 질 수 있을 때 만큼 기다리는 편이 좋습니다. 대체로 생후 3~4개월 이상에서 수술을 시행합니다. 양측성 구순열의 경우 양측을 동시에 수술하는 1회 수술법으로 치료합니다. 수술 방법은 주위의 조직을 이용하여 좌우, 아래위로 회전 또는 이동시키고, 비정상적으로 배열되어 있는 입술 근육을 다시 제자리로 옮깁니다. 이 때 비대칭, 비정상적인 코 교정도 같이 하게 됩니다.

그림 3 편측성 구순열

 

그림 4 양측성 구순열

생후 12-18개월

구개열 환자는 입천장의 파열뿐 아니라 목젖을 움직이는 근육이 연결되어 있지 않습니다. 구개성형술 시 목젖 근육을 정상적인 해부학적 형태로 만들어주어 발음기능의 회복을 시도합니다.

그림 5 구개성형술

생후 15-18개월

이 시기에 언어치료사에 의한 언어평가 를 받고 언어치료를 시작합니다.

4-6세

입술의 1차 수술후에 입술부위의 흉터가 보이고, 입술의 두께나 형태가 바르지 않거나 코의 변형이 강한 경우에는 아이의 정신적인 부담을 생각해 취학전의 시기에 입술, 코의 수정 수술을 행합니다. 또한 필요시에 발음 개선을 위한 인두 성형술을 하기도 합니다.

8-12세

구순구개열의 환자는 치아 수가 충분하지 않다거나 치아가 나오는 위치나 방향이 복잡합니다. 수술의 영향으로 치열궁이 좁게 되고 치아배열, 교합상태가 안 좋아 교정치료가 필요한 경우가 많습니다. 또한 구개열의 경우 치아를 잡아주는 잇몸 뼈가 갈라져 있는 경우가 대부분 나타나며 이로 인하여 송곳니의 맹출이 저해되게 됩니다. 주로 송곳니의 치근이 1/2 내지 2/3정도 형성된 시기(8~12세)에 갈라진 부위에 인공뼈나 자가골을 이식하게 됩니다.

그림 6 치조골 이식술

8-14세

치과 교정치료 및 언어치료를 계속적으로 시행합니다.

성장이후

구순 구개열 환자들은 수술 이후의 성장과정 중에 대부분 위턱뼈의 열성장을 보이게 되어 하악전돌증 (주걱턱) 형태의 안모를 띠게 되는데 이 경우에는 성장이 완료된 시기인 사춘기 이후에 악교정수술(양악수술)을 시행하고 있습니다. 악교정 수술 후 약 6개월 후에 추가적으로 입술-코 수정 수술을 할 수도 있습니다.

다음글
악교정 수술
이전글
보철을 위한 수술

콘텐츠 처음으로 이동


네크워크 링크안내/사이트 정보