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신장이식진료

HOME 안에 진료 및 검사 안에 센터 안에 장기이식센터 안에 진료및이용안내 안에 신장이식진료

건강한 신장 기증자가 있는 경우(생체 신장이식)

이식외과, 신장내과 외래에 기증자와 함께 방문하셔서 신장이식수술에 필요한 검사를 시행합니다.

  • 이식외과- 김유선, 김순일, 김명수, 허규하 교수님
  • 신장내과- 최규헌, 강신욱, 김범석, 유태현, 한승혁, 박정탁 교수님
  • 전화 예약- 1599-1004 (초진 예약가능)

신장이식 전 준비 검사

혈액형 검사

수혜자와 기증자의 혈액형은 수혈 가능한 혈액형이어야 하지만, 혈액형이 맞지 않아도 신장이식 수술이 가능 할 수 있습니다.

수혜자 혈액형과 그에 따른 이식 가능 혈액형
수혜자 혈액형 이식 가능 혈액형
A  A, O
B B, O
O  O
AB  A, B, O, AB
조직적합 항원 검사(HLA typing)

백혈구 모양을 혈액으로 알아보는 검사입니다. 수혜자와 기증자의 조직적합 항원의 맞는 정도에 따라 신장이식 수술 후 결과에 차이가 있을 수 있으나 새로운 면역억제제의 개발로 신장이식 수술 후 거의 결과는 비슷합니다.

임파구 교차 반응검사 (LCM)

수혜자의 몸 속에 기증자의 임파구에 대한 항체가 존재하는지를 혈액으로 확인 하는 검사입니다.
임파구 교차 반응 검사 결과가 양성인 경우 초급성 거부반응이 발생하여 이식신장을 못쓰게 하므로 양성인 상태에서 신장이식 수술을 시행 할 수 없습니다. 이런 경우 혈장교환술을 통한 신장이식이 가능 할 수 있습니다

수혜자와 기증자의 외래 기본 신체 검사

수혜자; 혈액검사, 소변검사, 심전도검사, 흉부 X-선 검사
기증자: 혈액검사, 소변검사, 심전도검사, 흉부 X-선 검사, 복부 CT 검사, 위내시경
외래에서 시행한 검사 결과에 따라 추후 검사가 진행 될 수 있습니다. 수술 전 기증자 검사는 보험 적용이 되지 않으나, 수술이 진행 되면 일부 비용이 보험 적용되어 돌려 받을 수 있습니다. 대개 수혜자는 수술 전주 화요일, 기증자는 수술하는 주 일요일에 입원합니다.

  • 검사가 진행되면 장기이식센터(외래 6층)의 장기이식코디네이터를 방문하셔서 이식에 대한 상담을 받으시고 수술일정과 사회사업사 면담일정을 조정합니다.
  • 수술일정이 확정되면 사회사업사와 이식 승인 신청을 위한 상담을 거쳐 질병관리본부 장기이식관리센터에 신장이식을 위한 승인을 받아야 합니다.
  • 모든 사전 절차가 끝나면 정해진 입원날짜에 입원합니다. 대개 수혜자는 수술 전주 화요일, 기증자는 수술하는 주 일요일에 입원합니다.
    • 타 병원에서 신이식에 관한 검사를 시행한 후 신이식을 본원에서 시행 받길 원하시는 경우에는 장기이식 코디네이터에게 전화하시면 전원 절차를 자세히 상담해 드리고 내원 시 모든 절차를 신속히 진행하실 수 있도록 도와드립니다.
    • 기타 자세한 문의나 궁금한 사항은 장기이식코디네이터에게 방문하시거나 전화하시면 친절히 여러분을 도와드릴 것입니다.
  • 김현정, 이세나 장기이식코디네이터 : 2228-5360~4
  • 상담시간: 오전 8시 30분 - 오후 5시 30분
건강한 신장기증자가 있으나 혈액형이 부적합 한 경우 (수혈가능 하지 않을 경우)
  • 일반적으로 수혜자와 기증자의 혈액형이 수혈 가능한 경우 만 신장이식 수술이 시행되어 왔습니다. 왜냐하면, 우리 몸 속에는 맞지 않는 혈액형에 대한 항체가 선천적으로 있어, 맞지 않는 혈액형의 신장이 우리 몸 속에 들어 올 경우 이 항체가 새로 들어온 신장을 공격하여 못쓰게 만들 수 있습니다. 그러나, 이를 극복하기 위한 많은 연구와 다양한 면역억제제의 개발로 혈액형이 맞지 않는 수혜자와 기증자 사이에 신장이식 수술을 할 수 있는 새로운 길이 열렸습니다. 이를 가능하게 한 것은 신장이식 수술 전 수혜자 몸 속에서 맞지 않는 혈액형의 항체를 걸러내는 방법인 혈장 교환술 입니다.
  • 단, 혈액형이 안 맞는 기증자와 모든 환자 분들이 혈장 교환술 후 신장이식수술이 가능 한 것은 아닙니다. 혈액형이 맞지 않는 기증자에 대한 항체가 수혜자 몸 속에 얼마나 있는지 확인하는 검사를 통해 가능 여부를 판단합니다.
  • 혈액형이 안 맞는 건강 신장 기증자와 신장이식수술을 원하시는 분은 외래진료 예약 후 장기이식센터를 방문하셔서 이식외과 교수님과 면담을 통해 시행가능 여부를 결정하실 수 있습니다.
건강한 신장기증자가 있으나 임파구 교차 검사 결과가 양성인 경우 (항체가 있는 경우)
  • 적합한 기증자가 있어 생체 신이식이 가능한 경우 말기 신부전 질환을 갖고 있는 일부 환자 중, 환자의 몸 속에 기증자에 대한 항체가 발견되는 경우가 있습니다. 이때는 장기이식을 하면 환자의 몸 속에 있는 항체가 기증 장기를 공격하여 완전히 못쓰게 만들 수 있습니다.
  • 임파구 교차 반응검사 결과가 양성인 경우가 이에 해당되는데, 이와 같은 경우 수혜자 몸 속에 있는 기증자에 대한 항체를 거르는 방법인 혈장 교환수술을 통해 신장이식 수술이 가능 할 수도 있습니다.
  • 2002년 국내 최초로 세브란스병원 이식외과에서는 가족 중에 건강한 신장기증자가 있었으나 기증자에 대한 항체가 있어 일반적인 방법으로는 신장이식을 시행할 수가 없었던 환자들에 대하여 혈장 교환술 후 신이식을 시행하였고, 현재까지 우수한 신장 생존율을 보이고 있습니다.
  • 자세한 절차와 성공율, 위험성에 대하여 이식외과 교수님과 면담을 하신 후 시행여부를 결정 하실 수 있습니다.
교환이식
  • 가족 중 건강한 신장 기증자가 있으나 가족간 직접 신장이식수술이 어려운 경우, 적합한 다른 가족과 기증자를 교환하여 이식수술을 시행 할 수 있습니다.
  • 교환이식을 시행하는 경우
    • 혈액형이 수혈 가능하지 않을 경우
    • 임파구 교차 반응 검사결과가 양성인 경우 (항체가 있는 경우)
  • 검사 시행 후 위와 같이 수혜자에게 직접 신장공여가 어려운 경우, 장기이식센터에 오셔서 장기이식코디네이터에게 교환이식 등록을 하시면 특별한 비용 없이 적합한 다른 가족과 교환이식을 시행하실 수 있도록 도와드립니다
건강한 신장 기증자가 없는 경우 (뇌사 신장이식)
  • 주치의에게 신이식을 권유 받았으나 건강 신장 기증자가 없는 경우에는 뇌사 장기 기증자에게 신장이식을 받아야 합니다.
  • 뇌사 장기(신장)이식을 시행하기 위해서는 장기이식센터를 방문 하셔서 이식외과 교수님과 외래진료를 예약하시고 면담을 하신 후 대기자 등록에 필요한 검사와 장기이식코디네이터 상담을 통해 국립장기이식관리센터에 신장 이식대기자로 등록하셔야 합니다.
  • 이식외과- 김명수, 허규하 교수님
  • 신장이식 대기자 등록을 위한 검사는 조직 적합 항원검사, PRA 검사, 기본 신체검사, 혈청 보관이 있습니다.
    • 혈청보관은 이식 대기 중 뇌사장기 수혜자로 선정되었을 때 응급으로 임파구 교차 반응검사를 시행하기 위하여 필요 합니다. 뇌사자 신장이식 수술은 항상 응급으로 진행 될 수 있기 때문에 뇌사자 장기기증자가 발생 할 수 있는 병원에 이식대기자의 혈청을 미리 이송 보관해 두어야 합니다.
  • 매 1년마다 혈청은 재 보관이 필요합니다.
  • 등록비: 30000원, 혈청 이송비: 15000원
    • 등록 후 기다리는 시간은 대개 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 장기이식센터에 정기적으로 방문 하시어 (년1회) 감염검사 등 기본검사를 받으시고 혈청을 보관해 놓으시는 것은 기회가 왔을 때 이식을 받기 위해 매우 중요한 일입니다. 또한 본인의 전화번호가 변경되었을 때도 즉시 장기이식센터에 통보해 주어야 합니다.

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