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고집적초음파뇌수술이란

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고집적 초음파 뇌수술

뇌수술모습
고집적 초음파 뇌수술이란?

고집적 초음파 뇌수술은 Exablate라 불리는 첨단 기기를 이용한 무혈 수술로 초음파를 이용하여 뇌기능의 이상을 유발하는 뇌조직을 응고시킴으로 해서 뇌기능을 정상으로 돌려 놓는 신경외과적 수술입니다.
원리는 마치 돋보기가 빛을 이용하여 작은 한 지점에 열을 가하듯이 초음파를 한 부분에 집중시켜 뇌기능의 이상을 유발하는 작은 이상 부위를 가열하여 파괴시키게 됩니다. 정확한 치료를 위해, 치료 시작 전 MRI영상을 통해 이상 부위의 위치와 크기를 확인하고, 영상 위에 치료를 위한 윤곽선을 그리고, 치료를 위한 계획을 수립하게 됩니다. 이렇게 수립된 계획에 따라 초음파를 병변에 집중시켜 조직의 온도를 상승시키고, 이때 발생된 열에 의해 이상 뇌부위의 괴사를 유발하여 뇌기능을 정상으로 돌려 놓게 됩니다. 초음파 치료를 하는 동안 얻어지는 MRI양상을 통해 실시간으로 변하는 치료 병변 주변의 전체 온도의 정보를 실시간으로 얻게 되고, 이를 통해 초음파 치료의 효과와 괴사된 조직의 크기를 종합하여 정확한 치료를 할 수 있게 됩니다. 초음파 뇌수술은 피부 절개를 필요로 하지 않는 비침습적인 시술로 출혈과 감염관련 합병증의 위험성이 매우 낮습니다.

고집적 초음파 뇌수술 시술과정
고집적 초음파 뇌수술 시술과정
잠재적 위험성

기존의 전극을 이용한 수술로 인해 발생되는 뇌출혈로 인한 사망 등의 합병증은 약 0.5%미만으로 보고되고 있으나, 본 초음파 뇌수술은 피부절개 및 전극의 뇌 관통이 필요 없는 수술로, 심각한 합병증은 기존의 치료법에 비해 현저히 낮을 것으로 판단이 됩니다.

시술 후 관리

시술 다음날부터는 일상적인 생활이 가능합니다. 시술 후 식사의 제한은 없습니다. 정확한 시술을 위해 틀을 이용한 머리 고정이 필요하며, 시술 후 머리를 고정한 부위의 상처는 시술 후 상처가 아물면 아무런 흔적이 없게 됩니다.

치료대상질환

본태성 진전증
본태성 진전증은 가장 흔히 발생하는 운동장애로써 몸의 일부 또는 전체가 규칙적인 리듬을 가지고 떨리는 증세를 말합니다. 병의 기전은 아직 정확하게 밝혀져 있지 않으나 운동조절을 담당하는 뇌부위에 떨림을 발생시키는 근원이 있어 진전이 나타난다는 가설과 소뇌기능의 이상으로 인해 발생한다는 가설이 대표적이라 할 수 있습니다. 몸의 어느 부위에도 생길 수 있으나 손떨림이 가장 흔하며 이외에도 머리나 턱이 떨리는 증세가 있을 수 있습니다. 치료로는 약물투여를 통해 증상호전을 기대할 수 있으나 50%정도에서 증상조절이 충분하지 않은 것으로 보고되고 있으며, 떨림으로 인해 일상생활에 지장이 심한 경우 뇌심부자극술이라는 수술적 치료나 고집적 초음파 뇌수술이라는 시술을 고려할 수 있습니다.


진전증의 시술전후 경과

진전증의 시술전후 경과. (좌)시술 전, (우)시술 후

강박증
강박 장애는 흔히 강박증이라고도 하며, 강박사고와 강박행동을 특징으로 하는 일종의 불안장애입니다. 강박 사고란 자신은 생각하고 싶지 않은데도 자꾸 반복해서 떠오르는 생각으로 안하려고 해도 잘 되지 않고, 다시 하게 되어 괴로운 생각입니다. 대개는 이러한 강박 생각과 함께 강박 행동이 동반됩니다. 강박 행동은 강박 생각으로 생기는 불안을 없애기 위해서 하는 행동으로 안하려고 참게 되면 점점 더 불안해져서 결국은 해야지 마음이 놓이는 행동을 말합니다. 예를 들면 더러운 것이 묻은 것 같아서 자꾸만 손을 씻는 등의 행동을 보이는 것입니다. 발병률은 0.05%로 알려져 있으며 정신과 환자의 1%를 차지합니다. 사춘기에서 성인 초기에 발병하며 남녀 비는 비슷합니다. 학력이나 지능이 높은 편이며 가족성 발병 경향을 보입니다. 원인으로는 아직 밝혀진 것은 아니지만 유전적, 생물학적, 정신사회적 원인이 복합적으로 작용한다고 알려져 있습니다.치료로는 약물 치료와 인지-행동요법을 통해 시행하고 있으나 기존의 치료에 반응하지 않는 강박증의 경우 뇌심부자극술이라는 수술적 치료나 고집적 초음파 뇌수술이라는 시술을 고려 할 수 있습니다.


ExAblate

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