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갱년기와 여성호르몬 치료

등록일자
2004-06-21

남성에서와는달리여성에서는폐경이라는극단적인생리적변화가찾아오므로그에따른갑작스런변화는여성들을우울증에빠지게도할 만큼심각합니다. 여성호르몬이폐경기증상을없애는데놀라운효과가있을뿐만아니라, 여성호르몬이심혈관질환의발생을억제할것이라는검증되지못한성급한생각에, 여성호르몬치료를받는여성들의수는급격히늘게되었습니다.

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한편50세에서79세연령대의폐경후여성1만6,608명을대상으로, 미국국립보건원(NIH)에서지원한Women's Health Initiative(WHI) 연구는여성호르몬인에스트로겐과프로제스테론을복합한복합호르몬투약군과위약군의두그룹으로나뉘어진행되었습니다. 하지만평균5.2년의추적기간을중간분석한결과여성호르몬투여그룹이대조군에비하여심근경색증의빈도는29% 증가, 유방암은26% 증가, 뇌졸중은41% 증가, 혈전증은111% 빈도의증가를보였고, 대장암은17% 감소, 고관절골절은34% 빈도가낮아져전체건강위험이이득을넘기때문에, 윤리적으로이임상실험을계속할수없어마침내2002년7월10일연구를중단하게되었습니다. 결국와이어스제약회사는자사의Prempro가유방암, 심장질환, 뇌졸중, 심부정맥혈전증및폐색전증을증가시킬수있음을공식적으로경고하였으며, 2003년1월미국FDA에서는더이상여성호르몬치료를심혈관계질환의예방목적으로투여하지말것을권고하였고, 기타여성호르몬도동일한위험성을가질수있음을경고하였습니다. WHI는여성호르몬복합및단독요법의연구결과에따라여성호르몬치료를이미받고있는사람들에게다음과같은충고를해주고있습니다. “FDA에서제안하는충고를따르라. 여성호르몬치료는심장질환을예방하기위해서사용되어서는안됩니다. 이런약제들은이제심한안면작열감이나여성생식기의위축에따른증상이있는경우에만사용이인증되었습니다. 폐경후골다공증의예방에여성호르몬치료가효과적이라고하더라도, 에스트로겐이외의약제를복용할수가없으면서골다공증의발생위험도가높은여성에게만여성호르몬치료를신중하게고려해야만합니다. 여성호르몬치료를시작하는경우에도가장짧은기간에가장낮은용량을사용하도록FDA는제안하고있습니다. 여성호르몬치료를받고있거나받고자하는사람들은반드시의사와상의한후결정하십시오.

 

또한폐경후호르몬치료에대한대체요법으로다음과같이제안하고있습니다. “심장질환, 골다공증및폐경후증상을치료하는다른치료법들이있습니다. 나이가증가함에따라여성의심장질환발생위험도는증가하기시작합니다. 심장질환에대한위험인자들로는흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 운동부족, 비만이나과체중, 당뇨병등이있습니다. 심장을건강하게하는생활방식을따르는것이중요한데, 이것은금연, 포화지방산과콜레스테롤이낮은음식섭취, 염분과알코올섭취를줄이는것, 이상체중을유지하는것, 육체적으로활발하게움직일것등입니다. 때로는고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병등을치료하기위해약물복용이필요한경우도있습니다. 이미심장질환을가지고있는경우에도상기한생활방식을지킨다면심장질환이악화되는것을막을수가있습니다. 또한심장질환을치료하기위한약물을복용할수도있습니다. 나이가듦에따라여성은골다공증의발생위험도증가합니다. 골다공증의발생을막기위해서한가지중요한사항은바로칼슘과비타민D가풍부한음식을섭취하는것입니다. 또한햇빛을어느정도쬐어주어야몸에서비타민D가충분하게만들어질수있습니다. 또다른중요한사항으로는규칙적으로운동을하는것이고, 금연을하고알코올을제한하는것도중요합니다. 흡연은그자체가뼈를보호할수있는에스트로겐이몸에서적게만들어지게하고, 지나친과음은추락등으로인한외상의발생위험성을증가시킵니다. 작열감이심하지않은경우에는생활방식의변화만으로효과를볼수도있습니다. 예를든다면너무두껍게옷을입지않는다든지, 스트레스를해소시킨다든지, 자극성있는음식이나알코올, 카페인등을피한다든지, 충분한수면을취한다든지, 육체적으로활발하게움직이는것들입니다. 골다공증은생활방식의변화와함께골다공증전문약물을복용함으로써골의소실을중단시켜치료할수있습니다.”

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