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위식도질환

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위식도 역류 질환

등록일자
2006-12-28

위식도 역류 질환(Gastroesophageal reflux disease)

질환개요

위식도 역류질환은 위산이 식도로 역류하여 주로 흉골뒤쪽의 가슴부위에 타는듯한 통증이나 작열감(가슴 부위의 타는 듯한 쓰린 느낌)을 일으키는 질환으로 목이 아프거나 만성기침, 천식, 인후부 이물감, 쉰 목소리 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

식도와 위 사이에는 하부식도괄약근이라 하는 근육이 있어 음식을 삼킬 때만 열리고 음식이 들어간 후에는 조여주어서 음식이나 위액이 역류하는 것을 방지해줍니다. 하부식도괄약근의 힘이 약해지거나 부적절하게 열리면 위액이 식도로 역류하게 됩니다.

우리나라에서는 위식도 역류질환의 유병률은 구미 선진국에 비해 20% 미만에 불과하지만 식생활 문화가 서구화 되면서 빠른 속도로 증가하고 있습니다. 위식도 역류 질환은 생명을 위협하는 병은 아니지만 일상 생활에 지장을 줄 수 있습니다. 위식도 역류 질환을 적절히 이해하고 치료방법을 준수한다면 대부분 좋아질 수 있습니다.

위식도 역류는 심한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 식도점막을 위산이 계속적으로 자극하여 염증이 계속되면 식도염이 생깁니다. 식도염이 심할 경우 궤양이나 출혈을 일으킬 수 있고 식도염이 장기간 반복되면 식도협착이 일어나 음식을 삼키기 힘들게 됩니다. 일부 환자에서는 식도염이 치유되면서 바렛 식도라는 병이 생길 수 있으며 바렛 식도는 식도암으로 진행할 가능성이 있으므로 정기적인 검사가 필요합니다.

병태생리

병인에 대해 아직 명확하지 않으나, 크게 하부식도 괄약근의 기능 부전과 식도로 역류되는 위액의 산성도나 양, 역류된 위산을 다시 위로 내려 보내는 식도의 청소작용 감소, 식도 점막의 저항성 감소, 위 배출의 장애 등 여러 가지 요소들이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.

검사 및 진단

심한 가슴쓰림 등의 증상이 식생활습관을 조절하여도 호전되지 않으면 다음과 같은 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

  • 내시경검사 및 조직검사 : 내시경으로 위산 역류에 의해 식도점막이 손상되었는지를 조사하고 필요하면 조직을 채취하여 정밀 검사를 합니다
  • 식도내압검사 : 하부식도괄약근의 힘이 약해졌는지 식도의 운동이 정상적으로 이루어 지고 있는 지를 평가합니다
  • 24 시간 보행성 식도 산도 검사 : 진단하기 어려운 환자를 위해 시행합니다. 식도에 산도를 측정할 수 있는 가는 관을 넣어 24 시간 동안 얼마나 많은 양의 산이 식도로 넘어 오는 지를 알 수 있고 환자가 호소하는 증상이 위식도 역류에 의한 것인지를 확인할 수 있습니다.
치료경과 및 예후

치료를 위해서는 강력한 위산 분비 억제제를 사용하는데 식도의 염증은 1-2개월 정도면 70-100%에서 점막의 완전한 치유를 가져오지만 80% 정도에서 재발하기 때문에 장기적인 약물 유지요법이 필요한 경우가 많기 때문에 위-식도 역류를 줄여줄 수 있는 생활 요법이 매우 중요합니다 식생활 습관을 바꾸셔도 증상이 계속되거나 증상이 심한 환자는 반드시 소화기 내과 전문의와 상담하는 것이 바람직합니다. 심한 위식도 역류질환 환자에서 약물요법으로도 호전되지 않는 소수의 환자에게 "항역류 수술"를 시행하고 있습니다만 우리 나라에서는 수술이 필요한 환자는 매우 적습니다.

일상생활관리
  • 하부식도괄약근의 힘을 약하게 하는 음식이나 음료를 과다하게 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
  • 술, 커피, 홍차, 탄산음료, 튀김, 기름진 음식, 쵸코렛, 케찹, 머스타드등의 탄수화물이 많은 음식 등을 피합니다.
  • 식사의 양을 줄입니다.
  • 식후 두세시간 이내에 위식도 역류가 많으므로 과식을 삼가하고 식후 바로 눕지않습니다.
  • 취침시 상체의 높이를15도 정도높이는 것이 좋습니다.
  • 꽉끼는 옷은 가능한 피하는것이 좋습니다.
  • 비만인 환자는 체중을 줄입니다.
  • 흡연은 하부식도괄약근의 운동을 방해하므로 금연을 하는것이 좋습니다.
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