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간 수술 전 진단 검사 및 간 기능평가에는 무엇이 있나요?

등록일자
2014-09-22

간 수술 전 진단 검사 및 간 기능평가에는 무엇이 있나요?

영상 진단검사
  • 절제 전 영상 진단 검사 즉 초음파, 전산화 단층 촬영술 (CT)이나 자기 공명영상 (MRI), 양전자 방출 단층 촬영(PET, PET-CT) 등을 이용하여 종양의 종류, 정도, 위치, 개수, 주요 혈관 침범의 유무 및 간외 전이 유무 등을 정확하게 진단합니다.  
간기능 검사
  • 간 기능의 저하 시 응고 인자 부족으로 인한 출혈 및 지혈곤란, 단백질 부족으로 인한 영양실조, 복수, 혈액량 감소, 문맥압 상승으로 인한 출혈, 복부, 정맥류 출혈, 면역 기능 저하로 인한 감염, 담즙 배출장애로 인한 담낭염, 황달 등의 증상이 있을 수 있을 수 있으며 간 수술 전에 아래와 같은 검사를 시행합니다.
  • 일반 간 혈액 검사
  • 혈중 콜레스테롤, 단백질, 알부민, 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제, 감마글루타밀 전이 효소,  아미노 전이 효소(AST, ALT(종래의 GOT, GPT)), 프로트롬빈 시간 등을 시행하여 간 기능과 간손상 정도를 일차적으로 측정합니다. 
  • 잔류 간 기능 검사
  • CTP 점수 (Child-Turcotte-Pugh 점수)
    보통 child 점수라고 하는 CTP 점수는 5가지 항목으로 이루어져 있으며 주로 피 검사를 통해 그 수치를 점수로 환산하여 간 기능을 평가합니다. 혈액 검사상 알부민 수치, 빌리루빈 수치, 혈액응고 시간(PT), 복수의 유무, 간성뇌증의 유무를 측정하여 A,B,C로 나뉩니다.  Child A: 5~6점, Child B:7~9 점, Child C : 10~15점이 기준이며 기능은 A>B>C 순서대로 좋다고 하겠습니다.
  • ICG Test (Indocyanime Green Test)
    보통 간질환이 있어 간 기능이 나빠지면 간에서 대사 장애가 생기게 됩니다. 이 검사의 원리는 간에서의 대사 장애를 측정하는 것으로 ICG라는 녹색의 약물을 한쪽 팔의 정맥에 주사하고 15분 후 반대편 팔에서 피를 뽑아 약물이 간을 통해 얼마나 잘 배설되는지, 즉 15분 뒤에 혈중에 약물이 몇%가 남았는지를 측정하여 간절제의 범위를 정하는 것입니다.
  • 간용적검사
  • 복부 CT 검사에 의한 간 용적검사는 대량 간절제를 계획할 때 남게 될 간의 부피 및 전체 간에서 차지하는 비율을 알아보기 위한 검사로 대부분 진단 당시 시행한 CT 검사로 측정이 가능합니다.
  • 조직 검사
  • 수술 전 조직 검사는 출혈의 가능성과 암의 경우 조직 검사를 한 경로를 따라 종양 세포가 펴질 가능성이 있으므로 진단이 애매한 경우를 제외하고는 특히 간 절제가 가능한 환자에서는 꼭 시행하지는 않습니다.
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