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고칼륨혈증의 이해와 치료

등록일자
2013-10-17

고칼륨혈증의 이해와 치료

칼륨이란 무엇인가요?

칼륨은 우리 몸에서 이온(K+)의 상태로 세포내액에 다량으로 존재하며 근육 및 신경의 기능조절에 관여하고 있는 전해질입니다. 혈액중의 칼륨은 너무 적거나 너무 많아도 생명유지에 큰 영향을 미치는데 신장이 정상적으로 기능을 하는 상태에서는 많은 칼륨을 섭취하여도 소변으로 칼륨의 대부분이 (90% 이상)배설되고, 10%정도는 땀과 대변으로 배설되기 때문에 혈중의 칼륨은 3.5~5.5mEq/L 의 정상치를 유지하고 있습니다.

그러나 말기 신질환 환자의 경우에는 콩팥기능이 감소되어 소변으로 칼륨을 배설하지 못하므로 혈액중의 칼륨 농도가 높아지게 됩니다. 투석 환자에서 고칼륨혈증이 나타나는 원인으로는 주로 칼륨이 많이 함유된 음식을 과잉 섭취하거나, 영양 부족, 투석 량의 부족, 소화기관의 출혈(하혈)등이 있습니다.

고 칼륨혈증시 증상

혈중 칼륨농도의 급격한 상승은 신체 근육 및 심장 근육에 영향을 미치게 되고, 치료를 하지 않은 채 그대로 방치해 두면 심장마비라는 생명을 위협하는 합병증까지 발생하므로 곧바로 치료를 받아야 합니다.

  • 신경 근육계 증상: 감각장애
  • 위장관계: 속이 메슥거림, 설사, 장 경련
  • 심장, 혈관계통의 증상
저 칼륨혈증시 증상
  • 신경계통으로 신경자극이 감소되면서 피로함, 권태감, 감각이상이 생깁니다
  • 위장관계: 입맛이 없고 토하고 변비가 생기며 장 운동이 감소되면서 장이 막힐 수도 있습니다
  • 심장, 혈관계통의 영향: 부정맥과 저혈압이 나타나고, 맥박은 느리고 약합니다.
  • 근육수축의 감소로 호흡근이 허약해지면서 얕은 호흡을 하게 됩니다.

이와 같이 칼륨수치의 상승과 저하는 생명과 직결되는 중요한 요인이므로 나타나는 증상에 늘 주의를 기울이고 칼륨이 많이 들어있는 생 야채나 과일의 섭취에 조심을 해야 합니다.

칼륨 조절을 위한 식사요법은 어떻게 하나요?

투석환자는 칼륨에 대한 두려움으로 인해 무엇을 먹어야 할지 고민할 때가 많습니다. 고칼륨혈증 예방을 위한 식사법은 어려운 것은 아닙니다. 다만 조금만 노력하고 음식 선택을 잘한다면 충분히 극복할 수 있습니다.

칼륨은 단순당과 지방질을 제외한 모든 식품에 대부분 함유되어 있는데 주로 마른 과일, 견과류, 감자, 고구마, 밤, 야채, 과일 등에 많이 들어있습니다.

식이조절에 있어서 중요한 점은 칼륨이 많이 들어있는 식품들은 한꺼번에 많은 양을 섭취하지 말고 간격을 두고 소량씩 먹도록 하고 칼륨을 줄여서 섭취할 수 있는 조리 방법을 선택하는 것입니다. 그리고 가능한 한 칼륨이 적게 함유된 식품을 선택해서 먹도록 합니다.

  • 칼륨섭취를 줄이는 조리법
    • 야채 섭취 시 주의사항
      • 칼륨(K+)은 수용성 물질이므로 물에 오래 담가두거나 데쳐내면 그 함량을 줄일 수 있습니다.
      • 조리법에 따른 칼륨 제거 효과를 보면 날것에 비해 얇게 썰어서 흐르는 물에 씻은 것은 10%, 물에 담갔다 데친 것은 30~50%의 칼륨을 제거해 낼 수 있습니다.
      • 일반적으로 채소의 잎보다는 껍질이나 줄기에 칼륨이 많으므로 껍질을 벗기거나 잎만 사용 합니다.
      • 잎이 큰 야채보다는 열매로 생긴 야채를 이용합니다.
      • 초록색이 진한 야채 보다는 연두색, 흰색 위주의 야채를 이용합니다.
    • 야채의 칼륨 제거법
      • 껍질이 있는 재료는 껍질을 제거합니다.
      • 채소의 10배 이상의 미지근한 물에 채소를 최소 2시간 이상 담갔다가 헹군 후 조리합니다.
      • 재료의 5배 되는 물에서 데치거나 삶은 뒤 여러 번 헹궈서 조리합니다.
      • 물을 버리고 1회분씩 원하는 방식으로 조리합니다
      • 나머지는 1회분씩 비닐봉지에 넣어 얼렸다가 필요할 때 사용 합니다.
  • 과일 섭취 시 주의사항
    • 과일은 비타민도 많지만 칼륨, 인, 수분도 많으므로 제한이 필요합니다.
    • 과일의 껍질은 꼭 벗기고, 1일 과일 섭취량을 준수합니다.
    • 과일은 통조림 형태로 섭취하게 되면 가공 과정 중에 칼륨함량이 감소하고 열량보충이 필요한 경우 열량증가에 도움이 됩니다. 단, 당뇨가 동반된 경우에는 단순당 함량이 높아 혈당을 증가 시킬 수 있으므로 섭취를 제한합니다.
  • 어, 육류 섭취 시 주의사항
    • 생선이나 육류는 날것을 먹지 말고 가열하여 조리한 것을 먹습니다.
  • 기타 음식 섭취 시 주의사항
    • 주식으로는 잡곡을 피하고 흰밥을 먹습니다.
    • 열량 보충을 위하여 사탕을 먹을 경우 초콜릿이나 견과류(호두, 잣, 땅콩), 코코넛, 건포도가 함유된 사탕은 먹지 않도록 합니다.
    • 간식 섭취 시 칼륨이 많이 들어 있는 음식을 제한합니다.
    • 근육의 분해가 일어나지 않도록 적절한 식사와 운동을 합니다.
고칼륨혈증의 약물치료는?

고칼륨혈증의 치료약으로 주로 카리메트나 아가메이트 젤리가 사용되고 있습니다.

칼륨 제거제는 복용 후 장에서 칼륨의 배설을 증가시켜 혈중 칼륨 수치를 감소 시키는데, 구강투여 후 1시간 후에 효과가 나타납니다. 칼륨수치가 높다고 하여 임의로 약을 과량 복용하는 것은 위험하므로 항상 의사와 상의 후 약을 얼마나 먹을 것인지 정해야 하고, 약에 의존하기 보다는 먼저 식이를 조절해야 할 것입니다. 이 약을 복용 후 변비나 오심, 구토, 식욕 부진 등의 증상이 있으면 의사선생님과 상담을 해야 합니다.

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