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간질에서의 유전과 임신에 대하여

등록일자
2013-09-26

간질에서의 유전과 임신에 대하여

임신

간질을 가지고 있는 여성들은 임신에 대하여 불안감과 많은 의문을 가지고 있습니다. 그러나 현대 의학의 발달과 임상실험에 의하여, 간질이 있는 여성의 90% 이상에서 정상적인 임신과 건강한 아기를 가질 수 있다고 보고 됩니다. 이에 아래의 글들은 간질의 여성들이 안전한 임신과 건강한 아기를 낳기 위하여 조심하여야 할 것들에 대하여 설명하려고 합니다.

임신계획

임신하기 전에 가장 중요한 것은 피임입니다. 이것은 임신하기 전에 의사와 상의하여 가장 좋은 치료를 선택할 때까지 시간을 얻을 수 있고, 이런 상태에서 임신을 하여야만 산모와 태아에게 더 안전하기 때문입니다. 피임 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그 중에서 피임약을 쓰는 방법은 특히 조심하여야 하는데, 그 이유는 피임약에는 호르몬이 함유되어 있지만 항경련제를 먹고 있으면 호르몬의 대사를 촉진시켜 피임이 실패할 가능성이 높습니다. 그러므로 호르몬이 함유된 피임약은 용량을 의사와 상의하여 증량하거나 남성용 피임 기구, 루프 삽입, 살정자제 피임약 등을 사용하는 것도 좋습니다.

간질에서 경련이 약물을 잘 조절되는 것이 중요합니다. 환자분들이 가장 걱정하는 부분은 먹고 있는 항경련제가 태아에 미치는 영향입니다. 물론 모든 항경련제가 태아에게 완전히 안전하지는 않습니다. 그러나 임신 전에 의사와 상의하여 영향을 최소 한도로 줄 일 수 있습니다. 먼저 가능한 태아에게 비교적 안전한 약물로 바꾸는 방법입니다. 또한 여러 약물보다는 한 가지 약물로 조절하는 것이 좋습니다. 환자 분들은 담당 의사가 이러한 시도를 하는데 시간이 필요하다는 것을 이해하시고 ‘정확하게 의사에게 이야기하면 임신 하지 말라고 하지 않을까?’하는 불안에 의사에게 현재 상태를 숨기는 것은 산모와 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 임신 동안 항경련제가 태아에 나쁜 영향을 끼친다는 생각에 자의로 안 먹는 분도 있지만, 이것은 산모와 태아에 치명적인 결과 가 생길 수도 있는 위험한 일입니다. 그러므로 약물치료를 계속하며 의사와 상의하여 최대한의 효과가 나오도록 하는 것이 중요합니다.

임신은 산모에게 행복감을 주지만, 임신에서 경련성 질환은 고 위험군 입니다. 임신 후 25%에서 30%의 산모에서 경련의 빈도가 증가합니다. 이는 신체적으로나 정신적으로 많은 스트레스를 받고, 산모가 임신 동안 몸의 여러 상태가 변하기 때문입니다. 어떠한 환자에서 빈도가 증가하는지는 아직 예측하는 방법이 없습니다. 그러므로 임신 기간에도 신경과 의사와의 정기적 진찰과 만약 경련의 빈도가 증가하면 곧바로 담당 의사에게 연락하여야 합니다. 여기서도 강조를 하지만 항 경련제의 복용에 의한 위험보다는 임신 중에 심한 경련을 일으키는 것이 더욱 해롭습니다.

산모는 또한 적당한 휴식과 영양가가 골고루 있는 식사를 하는 것도 중요합니다. 잠을 제대로 자지 못하면 경련이 생길 위험이 높아집니다. 산책 등 가벼운 운동과 휴식이 산모와 태아에 유익합니다. 입덧이 심하면 의사와 상의하여 영양분이 균형 잡힌 식사와 항경련제를 계속 복용하도록 합니다. 그밖에 다른 산모와 마찬가지로 흡연, 알코올, 수면제 등은 복용하지 않는 것이 좋습니다.

임신 중 여러 가지 경련 중에서도 근대서 간질 발작(대발작)이 가장 위험합니다. 이 발작이 일어나면 환자가 쓰러지며 태아에 충격을 주게 되어 휴산이나 출혈을 일으키고, 호흡곤란으로 태아에 저산소증이 생겨 뇌 형성 등에 영향을 줍니다. 혈액 내 항경련제 농도는 임신 주에 낮아질 수 있으므로, 항 경련제의 혈중농도를 유지하기 위하여 자주 검사하는 것이 좋습니다. 용량의 중가는 신경과 의사와 상의하시고 출산 후에 체중이 감소하면 약의 용량도 혈중농도에 따라 감량하게 됩니다.

항경련제가 태아에 미치는 영향

건강한 산모에서 기형이 발생하는 비율은 100명당 2~3명입니다. 항경련제에 노출되면 위험률이 100명당 4~6명으로 2배가 됩니다. 그러나 거꾸로 생각하면 94~96명의 산모에서는 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. 약물의 태아에 대한 영향은 초기 3개월까지가 가장 중요합니다. 그러므로 임신 사실을 알고 나서 자의로 약물을 끊어도 이미 늦고, 도리어 경련의 발작이 심해져 태아에 더욱 나쁜 영향을 미칩니다. 약물이 태아에 미치는 영향은 한 가지 약물을 먹을 때 보다 두 가지 이상의 약물을 먹을 때 커집니다. 한 가지 약물로 경련이 잘 조절되면 태아에게도 영향을 적게 줄 수 있으므로 바람직합니다. 태아에게 나타나는 증상은 적은 결함은 안면의 이상한 모양, 즉 큰 입, 평편 코, 작은 손톱과 발톱으로 치료나 수술 등도 필요 없고 지능이나 육체적 이상과는 관계가 없습니다. 한편 큰 결함은 언청이, 심장 기형 등이 있으며 이때에는 특별한 치료가 필요하게 됩니다.

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