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강박증 클리닉

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강박증이란?

강박 및 관련 장애의 하나로서, 강박적 사고 (obsession) 및 강박 행동 (compulsion)을 특징으로 하는 정신질환입니다. 잦은 손 씻기(hand washing), 숫자 세기(counting), 확인하기(checking), 청소하기(cleaning) 등과 같은 행동을 반복적으로 함으로써 강박적 사고를 막거나 그 생각을 머리에서 지우려고 하는 경우가 흔합니다. 그러나 이런 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 결과적으로 불안을 증가시키게 됩니다.

전형적인 예를 들어보면 강박장애 환자가 침입자에 대한 강박적 사고가 있다면 침실에 들어가기 전 문이 제대로 잠겼는지를 정상적인 수준 이상으로 여러 번 확인하는 경우입니다. 흔한 강박적 행동으로는 손 씻기, 반복적인 확인, 순서대로 특정한 부분을 만지기, 숫자 세기 등이 있으며, 흔한 강박적 사고로는 사랑하는 사람을 해치는 등의 지속적인 폭력적 사고, 반복적인 성행위 관련 사고, 종교적 믿음에 반하는 사고 등이 있습니다. 강박장애 환자들은 종종 순서나 규칙성에 사로 잡혀 있는 경우가 많고, 불필요한 물건들을 버리지 못하고 쌓아 놓는 경우가 흔합니다.

강박증의 인지행동치료

강박증

지난 수 십 년 동안 다양한 치료방법들이 개발되어 왔는데, 그 중에서 현재까지 가장 효과적인 방법으로 사용되고 있는 것 중의 하나가 바로 인지행동치료이며 그 진행 과정은 다음과 같습니다.

우선 강박증상과 강박증에 대한 정확한 이해, 인지행동치료에 대한 이해를 도울 수 있는 교육이 진행됩니다. 또 자신의 구체적인 증상을 알아보고 기록하며 치료의 목표를 설정하게 됩니다. 그 다음으로는 강박증상에 맞설 수 있는 행동적인 치료 전략들을 세우고 이를 적극적으로 실행하게 될 것입니다. 특히 가장 효과적인 방법인 '노출과 반응방지 (ERP, exposure response prevention)' 전략을 지속적으로 사용할 것입니다. 이런 과정들을 통해 증상에 대한 통제감, 자신감 등이 증가되며, 이를 바탕으로 인지적 전략을 추가할 수 있습니다. 강박 사고들의 합리성과 객관성을 철저히 따져 보고, 대안적이고 합리적인 생각들로 바꾸는 과정을 밟게 됩니다. 마지막에는 행동적/인지적 전략을 통해 배우고 실천했던 것들을 다시 견고하게 다지고, 재발 방지를 위해서 유념해야 할 것들과 혹시라도 재발하는 상황에서 어떻게 증상을 다뤄야 하는지에 대해서도 배울 것입니다.

 

인지행동치료의 효과는 여러 연구들에서 보고되고 있는데, 대략 치료에 참여한 강박증 환자들의 50~80%가 강박증상의 감소, 불안 감소 등의 효과를 경험한다고 합니다.

강박증 인지행동치료 과정

강박증 인지행동 치료의 구성은 다음과 같고, 다음의 내용을 다루면서 약 10회 정도를 만나게 될 것입니다. 치료를 진행하면서 몇몇 부분에서는 좀 더 빠르게 진행될 수도 있고, 반대로 느리게 진행될 수도 있습니다. 빠른 시간 내에 치료 과정을 마치는 것이 좋을 수도 있지만, 충분한 이해를 바탕으로 차근차근 앞으로 나아가는 것이 더 좋은 치료 효과를 가져올 수도 있을 것입니다.

  • 1회기 - 초기 면접 및 구조화
  • 2회기 - 강박 장애와 치료
  • 3회기 - 자기 증상 분석하기
  • 4회기 - 증상 형성, 유지에 대한 설명
  • 5회기 - 강박증상 극복하기
  • 6회기 - 변화를 위한 준비
  • 7회기 - 강박장애에 대한 인지치료 전략
  • 8회기 - 회피 행동 물리치기
  • 9회기 - 강박적으로 떠오르는 생각, 의심, 장면 이겨내기
  • 10회기 - 재발 방지 및 호전 상태 유지하기

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