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흉관 삽입과 관리

등록일자
2010-06-04

흉관 삽입과 관리

목적

늑막강 내 물질을 제거하고 흉관 내 음압을 유지하기 위함입니다.

적응증
  • 기흉(Pneumothorax)
  • 혈흉(Hemothorax)
  • 농흉(Pyrothorax), 유미흉(Chylothorax)
  • 늑막삼출(Pleural effusion)
시술 전 준비
  • 환자가 적절한 자세(sitting position)를 취한다.
  • 흉관 삽입부위를 betadine원액으로 피부 소독하고 국소마취한다.
  • 피부를 약간 절개한 후 흉관을 삽입한다.
  • 배액병에 알코올과 식염수를 1:1혼합하여 300cc Water line 까지 채운 후 환자tube와 배액병의 대롱이 있는 부분에 연결한다.
  • 흉관은 삽입되는 동안 잠겨진 상태여야 하며 흉강 내에 들어간 후 배액통에 연결되어 잠금 상태를 풀어 배액이 잘 되는지 확인한다. 
시술 후 주의 사항
  • 시술 후 반드시 흉부X-ray 촬영하여 정확한 삽입 위치를 확인한다.
  • 호흡에 따른 배액병 대롱 안의 물기둥의 움직임이 있는지 잘 관찰하여 배액병의 기능을 확인한다.
  • 물속에 잠긴 긴 대롱의 water라인을 잘 유지하고 배액량이 배액병의 2/3를 넘지 않도록 한다.
  • 배액병은 항상 환자의 흉곽보다 70~90cm 아래 위치하여 배액의 역류를 방지한다.
  • 드레싱은 압박(폐쇄)드레싱, 원칙1회/day 시행한다(tube의 위치 확인 위해).
  • 필요시 Squeezing, Milking을 시행하여 배액이 원활하게 돕는다.
  • 공기 누출이 있는 경우는 어떤 경우라도 흉관의 잠금은 금기한다.(kelly로 막지 않도록 한다).
  • 움직일 때 흉관이 빠지지 않도록 교육하고 혹시 tube가 빠지면 신속히 환자 본인의 손으로 제거 부위를 막은 후 의료인에게 신속히 도움을 요청하게 한다.
  • 운동시 배액병이 넘어져서 긴 대롱이 물에 잠기지 않아 공기가 몸속에 유입되지 않도록 교육한다.
팔운동 및 호흡운동
  • 특별히 금기 사항이 없으면 흉관 삽입 부위 팔을 ROM exercise 시행하여 어깨 견축을 예방하고 Inspirometer를 이용하여 충분한 흡기 운동을 실시한다.
흉관제거
  • 흉관을 통관 공기 유출이나 계획한 배액량이 제거되어 더 이상의 흉관이 필요가 없을 시에 제거한다.
  • 기흉예방: 흉관 제거시 봉합을 제거하고 환자에게 심호흡을 시킨 후 숨을 내쉰 상태에서 잠시 참고 있을 때 제거한다.
  • 환자가 숨을 최대한 들이 마신 상태에서 거즈로 삽입 부위를 압박하여 반창고를 붙인다.
  • 삽입부위폐쇄: 24시간 동안 압박드레싱 유지 후 매일 소독하며 7일 이후 실밥을 제거한다.
  • 합병증 관찰: 피하기종, 기흉, 호흡곤란 등을 잘 관찰하며 제거 후 흉부X-ray를 촬영하여 상태를 확인한다.



세브란스병원 간호국 제공

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