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의안클리닉

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의안클리닉

 

담당교수 : 윤진숙 교수

국내에서는 유일하게 병원에서 의안제작이 가능한 곳으로 현재 성형안과 전문의 윤진숙 교수가 담당하고 있으며 의안제작은 백승운 의안사가 담당하고 있습니다. 백승운 의안사는 수만례의 의안 제작경험을 토대로 최선의 결과를 보여주고 있으며, 특히 결막낭이 좁고 의안착용이 어려운 환자들의 경우 윤진숙교수와 협의하여 결막낭 재건술 및 wedge삽입술, 안검내반 교정술 등의 추가적인 미용적, 기능적 수술을 시행하여 의안을 잘 착용할 수 있도록 돕고 있습니다


 

  • 의안이란?
    눈의 외상, 종양 혹은 질환의 후유증으로 인해 어쩔수 없이 눈을 제거해야만 하는 경우들이 생길 수 있습니다. 이때 눈의 모양을 회복하여 일상생활이나 사회생활을 아무런 불편없이 할 수 있도록 도와주는 것이 의안인데 시력을 잃어버린 사람들에게 '의안'은 없어서는 안되는 귀중한 보장구입니다.
     



  • 의안이 필요한 경우
    어떤 원인으로든 눈을 제거한 경우에 의안이 필요하며 이 상태를 무안구증이라고 합니다. 하지만 눈이 너무 위축되어 작은 경우에는 수술하지 않고도 의안을 착용할 수 있습니다. 눈을 제거해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
    • 눈의 외상이나 질환으로 시력을 잃었으면서 눈의 모양이 좋지 않을 때
    • 눈의 질환으로 시력을 잃었으면서 통증이 심해 견디기 힘들 때
    • 눈의 종양이 있을 때 - 악성흑색종이나 어린이에 잘생기는 망막아세포종이 발생한 경우
    • 그 외 어린이들에서 눈의 크기가 작은 채로 태어나는 경우 (소안구증)가 있는데 이때도 의안을 착용하여 눈의 모양을 맞춰 줍니다.
     


  • 의안 착용후의 모습
    의안을 착용하였을 때 미용적으로 전혀 티가 나지않고 대칭적인 경우도 있지만 어느정도는 차이가 있을수 있습니다. 의안의 모습에 영향을 미치는 몇 가지 요인 들이 있습니다.

    첫째 , 수술전의 눈의 상태로 눈을 심하게 다쳤거나 눈 의 질환으로 상태가 너무 좋지 않은 경우에는 의안이 들어가는 주머니가 좋지 않을 수 있기 때문에 의안 모양도 조금 영향을 받습니다.
    둘째 , 적절한 수술이 필요합니다. 즉 수술이 잘 되어야 한다는 뜻입니다.

    마지막으로 의안이 잘 제작되어야 합니다. 눈의 상태는 사람마다 다르기 때문에 의안의 형태나 크기도 사람마다 다를 수 밖에 없으며, 따라서 의안 제작도 사람에 따라 맞춤형으로 제작되며 아주 정교한 작업이 요구 됩니다. 예를 들면 반대편 눈에 핏발이 서 있으면 의안에도 핏발을 그려 넣어야 눈의 모습을 맞추는 정도로 세심한 노력이 필요합니다.

    이러한 여러 가지 요인들이 잘 박자가 맞춰지면 좋은 모습을 갖는 의안이 탄생하게 됩니다. 의안 착용 환자 중에는 우리 안과의사들도 구별하기 힘들만큼 좋은 모양을 유지하는 경우도 많습니다. 이렇게 되게끔 안과의사와 환자, 그리고 의안사 모두가 노력해야 됩니다.
     


  • 의안도 움직이나요?
    기존의 의안은 움직이지 않습니다. 따라서 눈을 두리번거리더라도 의안은 고정되어 있기 때문에 사시 같이 보여 남들 보기가 조금 안되어 보일 때가 있습니다. 1990년경부터 산호 성분인 hydroxyapatite 나 medpor와 같은 삽입물을 넣고 있으며

    최근에는 혈관화가 되지 않아 노출이 위험이 많은 glass나 실리콘은 사용하지 않습니다. 몇 년전까지만 해도 산호를 넣은 상태에서, drilling이라는 이차수술을 시행하여 peg를 박고, 이 peg 에 맞게 의안에 홈을 파서 의안이 움직이도록 하는 수술을 시행했었습니다. 최근에는 미국안성형학회에서 조사한 결과, peg로 인한 합병증 (노출, 과도한 분비물, peg 돌출 등)이 뒤늦게 발생하고 이로 인해 움직이는 이차 수술을 거의 시행이 되지 않고 있는 트렌드 입니다. 국내에서도 많은 병원에서 (본원을 포함하여) 2차 수술을 통한 peg 삽입술 (소위 움직이는 수술) 은 합병증 우려로 최근 거의 시행되지 않고 있습니다.
    눈 속에 삽입하는 hydroxyapatite 사진  


     
  • 의안착용을 하였을 경우, 하안검 처짐에 대한 수술 방법은 ?
    의안을 착용하면서 시간이 흐름에 따라 중력 및 의안 무게에 영향을 받아 하안검이 처지게 됩니다. 의안의 크기가 클수록, 안와 임플란트의 크기가 작아서 함몰이 심할수록 의안이 커지기 때문에 더욱 처짐은 악화됩니다. 이때 안와내 볼륨이 적절한 상태에선, 결막낭 재건술만 시행하여도 하안검의 위로 올라갈수 있고, 안와내 볼륨이 부족할 경우엔 결막낭 재건술 및 wedge 삽입술을 시행하면 하안검을 올리는 동시에 의안의 부피도 줄일수 있게 됩니다. 결막낭재건시 여러 이식물을 쓸수 있으며, 결막의 혈관상태가 좋지 않을 경우엔 입안의 점막 이식을 권유합니다. 
    하안검 처짐 수술 비교사진  (술자 : 윤진숙 교수)

    하안검 처짐 수술 비교사진

  

  • 의안 착용 후 나타나는 문제점은?
    • 눈꼽이 낀다
      - 의안 자체도 일종의 이물질이기 때문에 이로 인한 자극 현상이나 알레르기 반응에 의해 눈꼽이 약간 끼이는 것은 흔히 나타날 수 있습니다.
      - 하지만 의안의 구조나 관리상태가 좋지 않으면 염증이 생기면서 눈꼽이 많이 끼일 수 있습니다.
      - 이때 눈을 깨끗이 하는 치료와 함께 의안 관리를 잘하면 좋아질 수 있습니다.

    • 의안이 움직이지 않는다
      - 의안이 결막낭의 움직임에 따라 약간은 움직일수 있지만, 반대쪽 정상안에 비해서는 움직임은 현저히 떨어지므로 옆을 볼때는 고개를 돌려서 보는 습관이 필요합니다


    • 눈꺼풀이 쳐진다
      - 의안을 아주 오래 착용하거나 눈이나 의안의 상태가 좋지 않을 때 눈꺼풀이 쳐져 보일 수 있습니다.
      - 물론 윗눈꺼풀이 쳐질 수도 있으며 아래눈꺼풀이 쳐질 수도 있습니다.
      - 치료는 의안의 형태를 먼저 교정해 보아야 하며 안될 때는 수술로 치료해야 합니다.


    • 눈이 꺼져 보인다.
      - 의안이 속으로 꺼져 들어가 보이는 현상으로 눈의 공간을 충전물로 충분히 채우지 못했거나 외상이 심했을 때 나타날 수 있습니다.
      - 심하지 않으면 의안의 형태를 교정하여 치료할 수 있으나 심하면 수술로 교정해야 합니다.


    • 의안이 잘 들어가지않는다
      - 의안이 들어가는 눈의 공간이 충분치 못해 의안이 잘 들어가지 않거나 의안을 착용하더라도 눈이 완전히 감기지 않는 현상을 말합니다.
      - 이는 심한 염증이나 외상으로 인해 눈의 조직이 수축되기 때문에 나타납니다. 치료는 수술로 호전시킬 수 있으나 심한 경우에는 완전히 치료하기가 쉽지 않습니다.


  • 의안을 착용하실 경우, 지속적인 관리를 통해 결막의 상태를 건강하게 유지하는 것이 중요합니다. 눈꺼풀에 염증도 잘 생기기 때문에 위생관리도 매우 중요합니다.

 

진료안내
  • 진료장소 : 세브란스 안.이비인후과병원 3층 성형안과 윤진숙 교수 외래 
  • 진료시간
    • 월요일 오후 : 1:30~5:00
    • 화요일 오전 : 8:30~12:30
    • 목요일 오전 : 8:30~12:30
예약안내 : 1599-1004

주차 : 안과 외래 방문 시 주차는 암병원 지하 주차장을 이용할 경우 안이비인후과병원으로의 방문이 용이합니다.

홈페이지

 

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