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혈액투석

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(1)혈액투석 식이요법

등록일자
2003-06-20

혈액투석이란?

신장의 배설기능의 떨어져서 제기능을 거의 할 수 없을 때 신장을 대신하여 몸 속에 쌓인 노폐물을 기계로 제거하는 방법입니다. 혈액투석은 일정한 시간 간격을 두고 받기 때문에 식사조절을 잘 못하는 경우 투석과 투석사이에 노폐물과 수분이 너무 많이 몸에 쌓이는 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러므로 건강한 투석 생활을 위하여 적절한 식사요법이 필요합니다.

 

식사요법

알맞은 양으로 좋은 단백질을 섭취합니다.

필요이상의 단백질을 먹으면 혈액 내에 노폐물이 많이 쌓여 피로, 메스꺼움, 식욕부진 등의 요독증을 일으킵니다. 반면 너무 적은 양을 먹으면 영양결핍을 일으키므로 알맞은 양의 단백질을 매일 섭취하여야 합니다

단백질은 얼마나 먹는 것이 좋을까?
투석을 하는 경우 곡류 및 야채에 포함된 단백질 이외에 질적으로 우수한 양질의 단백질(육류, 생선, 계란..) 을 매일 매끼에 나누어 먹도록 합니다. 우유는 칼륨과 인이 많기 때문에 하루 1컵(200cc)이하를 마시도록 합니다.

개인의 필요량은 영양사의 상세한 지도를 받도록 합니다.

염분의 섭취를 줄입니다.

음식을 짜게 먹는 경우, 투석 사이에 과량의 수분 섭취로 이어져 몸이 붓고 혈압이 상승하며 심장에 부담을 주게 된다. 따라서 소금은 1일 5g이내로 제한합니다.
이를 위하여 음식의 간을 평상시의 약 1/3이하로 줄여야 합니다. 일부 환자들 중에는 투석 도중에 짠 음식을 먹는 경향이 있으나, 이는 투석 후까지 심한 갈증을 유발하는 체중증가와 부종의 원인이 됩니다.

염분제한은?
염분은 고기, 야채, 생선 등의 식품 자체내에도 포함되어 있으므로 실제 식사에 사용할 수 있는 양은 3g정도이다.

염분을 줄이기 위한 조리방법

  • 식사하면서 소금을 더 넣지 않습니다.
  • 김치, 젓갈, 장아찌 등은 피합니다.
  • 국이나 찌개 국물을 많이 먹지 않습니다.
  • 가공식품이나 인스턴트 식품은 사용하지 않습니다.
  • 화학조미료, 베이킹 파우더가 많이 들어간 음식은 피합니다.
  • 조림이나 찌개 등의 조리법보다 구이나 찜, 튀김의 요리법을 이용합니다.
소금 1g 에 해당하는 식품의 중량
구분 식품명 무게 (g) 목측량(눈대중)
조리료류 소금 1 1/3작은술
간장 5 1작은술
된장/고추장 10 1/2작은술
마가린/버터 50 2+1/2큰술
토마토케찹 30 2큰술
마요네즈 40 3큰술
절임류 베추김치 30 2~3조각
단무지 35 2조각
고추장아찌 25 작은 것 3~4 개
오이지 40 1/4 컵
통조림 양송이 통조림 100  
참치 통조림 50 1/2 컵
건어물 조미오징어포 50 1 컵
건오징어 50 1/3 마리
육가공품 프랑크 쏘세지 50 1/2 개
베이컨 60 3 조각
기타 슬라이스 치즈 40 2 장
컵라면국수(스프제외) 60 1/2 개
포타슘 섭취를 줄입니다.

포타슘을 필요이상으로 섭취하면 투석과 다음 투석 사이에 지나치게 많은 양이 몸 속에 쌓이게 됩니다. 과잉의 포타슘 축적은 근육마비와 부정맥, 심장마비 등을 일으킬 수 있으므로 적당량의 포타슘의 섭취가 필요합니다.

  • 포타슘(칼륨)이 많은 식품
    칼슘이 많은 식품명
    구분 식품명
    곡류 보리, 검정쌀, 현미, 조, 수수, 율무, 호밀, 메밀, 녹두, 팥, 완두콩, 감자, 고구마,  토란, 옥수수,밤
    어육류 검정콩, 노란콩
    채소류 근대, 당호박, 늙은 호박, 미나리, 죽순, 쑥갓, 아욱, 비름, 참취, 무말랭이, 부추,   머루, 시금치, 갓, 고추잎, 물미역, 양송이, 버섯
    과일류 키위, 천도복숭아, 토마토(주스), 바나나, 참외, 메론, 말린과일
    지방 땅콩, 땅콩버터, 아몬드, 잣, 호두, 해바라기씨, 파스타치오
    열량급원 초콜렛, 황설탕, 흑설탕, 로얄제리
    기타 소금대용품(저염간장, 저염소금), 커피
  • 포타슘(칼륨) 섭취를 줄이는 방법
    • 재료의 10배 이상의 물에 2시간 이상 담그었다가 헹군 후 조리한다.
    • 채소를 끊는 물에 데친 후 여러번 헹궈서 조리한다.
    • 채소는 껍질이나 줄기를 제거하고 잎만 사용한다.
    • 과일은 항상 껍질을 벗겨서 먹도록 한다.
    • 식사조절 만으로 혈액내 칼륨이 조절되지 않는 경우 의사처방에 따라 약을 복용해야 한다.
인의 섭취를 줄입니다.

지나치게 많은 양의 인이 몸 속에 쌓이면, 뼈로부터 칼슘이 많이 빠져 나와 뼈가 약해지고 부스러지기 쉽게 됩니다 .건강한 뼈를 유지하기 위하여 적정량의 인의 섭취가 필요합니다.

인이 많은 식품들
구분 식품명
곡류 현미, 검정쌀, 녹두, 녹두묵, 율무, 수수
어육류 말린 어육류, 생선 통조림, 검정콩, 노란콩, 계란 노른자
채소류 느타리 버섯, 양송이 버섯
과일류 곶감, 건포도 등 말린 과일
우유 및 유제품 우유, 아이스크림. 치즈
지방 땅콩, 땅콩버터, 아몬드, 잣, 호두, 피스타치오
열량공원 쵸코렛, 코코아
기타 콜라, 피자
알맞은 양의 칼로리를 섭취합니다.

식사조절을 잘못하면 체중감소나 체조직의 손질이 유발될 수 있습니다.
적절 체중과 건강한 영양상태를 유지하기 위해서는 칼로리를 충분히 섭취하여야 합니다.
투석하는 동안의 영양소 손실이나 구토 등으로 음식을 잘 먹지 못하는 경우에는 체중감소나 근육의 소실이 일어납니다. 적절한 식사를 하는지 알기 위하여 투석 후에 반드시 몸무게를 기록하는 습관이 필요합니다.

  • 단순당이 포함된 식품을 수시로 먹도록 합니다.
    • 사탕, 젤리, 꿀 들은 집안 곳곳에 놓아두고 종종 섭취합니다.
    • 음료수에 설탕이나 전분류, 전분 가공 식품 (카로리-s)등을 첨가합니다.
      전분가공 식품 : 설탕보다 단맛은 적으면서 1g 당 4칼로리를 냅니다.
    • 가능한 물 대신에 사이다 등의 단 음료수를 마시는 것이 좋습니다.
      단, 당뇨 가 동반된 경우 영양사의 지도가 필요합니다.
  • 열량을 높이는 조리법을 익힙니다.
    • 삶거나 굽는 조리보다는 참기름, 들기름, 식용유 등의 식물성 기름을 이용한 볶음이나 튀김요리를 자주 합니다.
    • 설탕이나, 전분류, 설탕보다 단맛은 적으면서 열량이 동일한 카로리-s 등의 분말을 조리할때 사용합니다.
수분을 적정량을 섭취합니다.

혈액투석을 하면 소변량이 감소됩니다. 소변량보다 더 많은 양의 물을 마시게 되면 부종에 의하여 체중이 증가되고 심장기능에 영양을 주거나 고혈압을 초래합니다. 또한 과다한 체중 증가는 투석 중에 혈압강하나 근육 경련의 원인이 될 수 있습니다.

1일 수분의 허용량은?
하루의 수분 섭취량은 수분 배설량과 동일해야 합니다. 일반적으로 1일 소변량에 500cc의 수분을 더한 양을 마실 수 있습니다. 이는 호흡이나, 땀, 대변 등으로 느끼지 못하면서 소모되는 수분의 양을 고려한 양입니다.

수분 섭취를 조절하는 방법

  • 가능한 짠 음식은 피하도록 한다.
  • 나의 수분량을 일정한 병에 담아 놓는다.
  • 물은 갈증을 해소하는 정도로 한 모금씩 마신다.
  • 입안을 한번 행군 후 물을 마신다.
  • 물이나 우유, 아이스크림 등의 수분을 마실 때마다 그 양만큼 덜어낸다.
  • 갈증을 해소하기 위해 껌을 씹거나. 사탕은 녹여 먹도록 한다.
  • 용된 양의 과일은 차갑게 해서 먹거나 얼려 먹는다.
  • 입안이 건조할 경우 잘게 썬 레몬 조각을 입안에 넣도록 한다.
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