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FAQ

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와파린과 결핵약과의 상호관계

등록일자
2008-10-22

심장판막이식수술하는 환자의 경우 와파린을 투약하여 혈액응고상태를 감소시켜 인공판막에 혈전이 발생하지 않도록 하며, 적절한 혈액응고상태를 감시하기 위하여 프로트롬빈시간을 주기적으로 측정하여 와파린의 용량을 적절히 유지하여야 합니다.

와파린은 간장에서 비타민 K 의존성 혈액응고인자를 형성을 억제하여 항응고작용을 합니다. 간장에서 비타민 K carboxylase 와 비타민 K epoxide reductase 의 작용을 억제하여 전응고단백인 프로트롬빈의 활성과 혈액응고인자 VII, IX, X 의 활성을 감소시켜 혈액응고작용을 억제합니다. 따라서 간장에서 비타민 K 와 관계되는 효소들이 분해하는 약물들을 복용하는 경우 와파린의 효과가 증가되거나, 이 효소들의 작용을 증가시키는 약물을 복용하는 경우 와파린의 효과가 감소됩니다.

와피린의 혈액응고억제 작용에 관련이 있는 약물과 음식들이 매우 많으나 우리나라에서 흔히 사용하고 있는 약물들 중 위궤양치료에 사용하는 씨메티딘 (cimetidine) 이나 결핵약인 아이나 (isoniazid) 는 항응고효과를 증가시키나 barbiturate 계통의 안정제와 결핵약인 리팜핀 (rifampin) 은 와피린의 약물효과를 현저히 감소시켜 이 약물들을 사용하는 경우 와피린의 용량을 증가시켜야 합니다. 특히 리팜핀 (rifampin) 은 와파린의 항응고효과를 매우 떨어뜨려 약물을 증량하여도 적절한 항응고효과를 얻을 수 없는 경우가 있습니다. 이런 경우 부득이 주사약인 헤파린 (heparin) 을 피하주사하여 인공심장판막의 혈전증을 예방하여야 합니다.

(참고문헌: Raj G, Kumar R, Mckinney WP. Long-term oral anticoagulant therapy: update on indications, therapeutic ranges, and monitoring. Am J Med Sci 1994;307:128-32)

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