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대장내시경

HOME 안에 진료 및 검사 안에 암종별센터 안에 대장암센터 안에 검사실 안에 대장내시경

대장내시경 검사의 절차 및 안내

환자 외래 방문 및 대장 내시경 검사 의뢰

환자가 외래 진찰실을 방문하여 대장의 질병(폴립, 암, 염증성 장 질환 및 건강 검진 등 목적)이 의심되는 상태에서 초기에 진단하여 잘 치료하기 위해서 대장 내시경 검사가 필요하다고 판단 되면 대장 내시경 검사를 의뢰하게 됩니다.

내시경 검사실 방문 : 검사 날짜, 시간 예약 및 준비 사항 설명

대장내시경검사를 의뢰하면 환자는 연세암병원 대장암센터 소화기 내시경실 접수(02-2228-4720, 4721)를 방문하여 대장 내시경 시행 날짜와 시간을 예약하고 장 정결제 복용법 및 대장 내시경 검사 전 까지의 식이 요법 등 준비에 대한 설명을 담당 간호사에게 듣습니다.

  • 대장내시경의 경우에 대장의 내부가 깨끗하게 청소되어야 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다. 
  • 대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 불편감이 증가할 수 있고 무엇보다도 정확한 검사가 어렵게  됩니다.깨끗한 대장정결을 위해서 검사 3일 전부터 씨가 있는 과일 (참외, 포도, 수박 등)과 김치 등의 채소 및 김, 미역 등의 해조류를 금합니다.
  • 검사 전날 아침과 점심은 유동식(죽이나 미음)만 드시고 저녁과 검사 당일은 금식 합니다.


검사 전날: 대장 정결제(코리트, 피코라이트, 쿨프렙) 복용

대장정결제(코리트, 피코라이트, 쿨프렙)를 정해진 시간 용법에 맞게 복용합니다. 마지막 컵의 정결제를 마실 때 거품제거제(가스콜)를 같이 드십시오. 대장정결제를 드시게 되면 설사를 유발하게 됩니다. 이러한 설사는 탈수를 일으키지 않고 전해질의 불균형도 없으며 정결효과를 우수하게 한다는 등의 장점이 있지만, 대장정결제 용량이 많아 복용이 불편하고 따라서 제대로 복용하지 못하는 경우도 종종 생긴다는 단점이 있습니다.

검사 당일에는 예약된 시간 10분 전에 병원에 도착하여 접수한 후 내시경검사실에 오시면 됩니다. 연소자나 노약자 및 진정내시경을 시행하실 환자분은 보호자를 동반하여 주십시오.
환자는 내시경 검사실 접수창구에서 간단한 수속을 밟은 후 탈의실에서 대장 내시경 검사 복 하의를 갈아입고 처방에 따라 필요 시 진통제(Demerol)를 맞은 후 대장 내시경 검사실 앞 복도의 좌석에 앉아 계시면 순서대로 검사를 받으시게 됩니다.

대장 내시경 검사 : 검사 전 환자 유의 사항 설명 및 설문지와 대장 정결 상태 확인
  • 검사 전 환자 유의 사항


    대장 내시경 검사 시에는 대장을 잘 관찰하기 위하여 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수 있습니다. 통증을 줄이기 위하여 여러 가지로 노력하고 있지만 다음과 같이 협조하여 주시면 검사를 쉽게 받으실 수 있습니다.
     
    • 가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼십시오.
    • 숨은 천천히 쉬시는 것이 좋습니다.
    • 검사 중에는 위험하므로 움직이지 마십시오.
    • 공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.
    • 자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시오.


  • 검사 과정
    • 먼저 검사를 시행한 환자가 나오면 담당 전공의의 안내로 환자는 대장 내시경 방으로 들어 오시게 되며 간단히 대장 설문지 내용 및 정결 상태에 대해 확인 후에 다음 순서대로 대장 내시경 검사를 시행하게 됩니다.
    • 대장 내시경 검사실에서 환자는 하의를 내려 항문이 보이도록 한 다음 그림과 같이 침대 위에 왼쪽으로 누워 시선이 벽을 보도록 향한 후 양쪽 무릎을 가슴쪽으로 당깁니다.
    • 시술자는 먼저 항문에 국소마취제와 윤활제를 바른 다음 항문을 진찰합니다.
    • 항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장 및 회장 일부분까지 삽입합니다.
    • 대장 내시경의 장관 내 위치에 따라 환자의 체위 변동이 필요 할 때가 있습니다. 이때는 담당 전공의 안내를 받으면서 체위 변동을 하면 됩니다.
    • 시술자에 따라 약간씩 차이가 있으나 일반적으로 에스자 결장-하행 결장 연결 부위에 도달하면 천장을 향하여 눕게 되며(supine position) 이 상태에서 왼쪽 다리는 굽히고 오른 다리는 왼쪽 무릎 위에 올려놓는 자세를 취하게 됩니다.
    • 경우에 따라서 대장의 굴곡 부위를 통과가 어려울 시에 복부를 옆의 보조 시술자가 누르게 되는 경우가 있습니다. 이때 복부 통증이 발생할 수 있으며, 심할 경우 이야기 하시면 됩니다.


  • 검사 소요 시간
    • 삽입시간
      사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 10~30분이 소요 됩니다.
    • 안정시간

       아래서 설명드릴 진정 내시경 검사(일명 수면내시경검사)를 받으시는 분들은 검사가 완료된 후 약 기운이 가실 때까지 회복실에서30분 정도 더 안정을 취하셔야 합니다.

    • 입원
      큰 용종을 절제한 경우엔 출혈이나 천공 등의 위험이 드물게 있습니다. 이런 분들은 경과를 관찰하기 위해서 입원을 필요로 하는 경우도 있습니다.


  • 검사시의 통증


    검사를 받으신 분들에게 설문조사를 한 결과를 보면 대장 내시경 검사가 위 내시경 검사보다 더 어렵다고 대답한 분이 두 배로 많았습니다. 이러듯 검사에 따르는 통증은 어느 정도는 감수 하여야 합니다.
    대장내시경검사 중에 느끼는 통증의 정도는 크게 시술 당시의 상황,  그리고 환자에 따라 다릅니다.
    • 환자에 따라 통증의 정도가 다른 이유는 대장의 모양이 사람에 따라 다르기 때문입니다.
    •  드물긴 하지만 내시경검사가 불가능할 정도로 심하게 굴곡지고 매우 긴 대장을 가진 분들도 있습니다.
    • 또 자궁절제술을 받았거나 게실염을 앓은 분들은 장이 급하게 꺾여 있는 경우가 있습니다.
    • 그러나 요즘은 진정내시경검사가 개발되어 예전보다 훨씬 더 편하게 불편감 없이 검사를 받으실 수 있게 되었습니다.

 

  • 내시경하 생검


    내시경하 생검이란 내시경 중에 발견된 병소의 정확한 진단을 위해서 조직검사를 하기 위해 병소의 일부를 잘라내는 것을 말합니다. 대개 대장암이 의심되거나 대장염의 종류를 확인하기 위해서 생검을 하는 경우가 많습니다. 용종이 매우 커서 내시경을 통해 절제가 불가능하거나 용종의 일부가 암으로 변했는지 확인하기 위해서 생검을 하기도 합니다. 용종 절제 때와 마찬가지로 전혀 통증은 느껴지지 않습니다.


  • 진정(수면)내시경검사


    검사 직전 매우 안전하고 짧은 시간 동안 작용하는 미다졸람(midazolam)이라는 진정제를 혈관주사 한 후, 대장내시경검사를 하는 것을 말합니다. 환자 분들은 일종의 가수면 상태에서 일반내시경검사 때보다 훨씬 편안한 가운데 검사를 받게 됩니다. 검사 도중 많은 분들이 명료한 상태는 아니지만 의사와 간단한 의사 소통은 할 수 있습니다. 환자 분들 중에는 완전한 수면상태를 원하시는 분들도 있으나 완전한 수면상태에 드시는 경우 검사 도중 협조가 잘 안 되어서 검사가 매우 어려워질 수도 있습니다. 대장 내시경 검사가 끝나게 되면 해독제인 플루마제닐(flumazenil) 혈관 주사를 맞게 되면 진정 작용에서 벗어나게 됩니다.
대장 내시경 후 주의 사항 설명, 검사복 탈의 및 수납

대장 내시경 검사가 끝나게 되면 환자는 항문을 휴지를 이용하여 청결이 한 후 시술자 혹은 보조 시술자에게서 검사 결과에 관하여 간단히 설명을 들은 후에 검사 후 나타날 수 있는 여러 부작용 및 합병증과 이에 대한 대처 요령에 대해 설명을 들은 후 담당 전공의 안내 하에 검사실 밖으로 나가게 되며, 이후 간호사로부터 수납 요령 및 결과 확인 날짜에 대하여 설명을 들은 후 검사 복 탈의 후 평상복으로 갈아 입고 검사실을 떠나게 됩니다.

검사 후 환자 유의 사항
  • 검사가 끝난 후 약 1시간 정도는 병원에 머무르시는 것이 좋습니다.
  • 공기에 의하여 배가 부르지만 가스를 배출하면 편하게 됩니다.
  • 진통제 때문에 약간 어지러울 수 있습니다. 어지러움이 심할 경우에는 잠시 누워계시면 곧 나아집니다.
  • 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가 하십시오.
  • 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
  • 검사가 끝나면 바로 식사하셔도 무방합니다.
  • 조직검사를 한 경우에는 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있습니다만 보통은 곧 멈춥니다. 만약 계속해서 피가 나오는 경우에는 병원으로 연락해 주십시오.
  • 푸른 색소를 사용한 경우에는 대변이 푸른색으로 나올 수 있습니다만 걱정하실 필요가 없습니다.
외래 방문 후 결과 설명

검사 당일 간단한 결과에 대하여 담당 시술자로부터 들은 후에 조직 검사 결과 약 일주일 후에 나오므로 검사 당일 확인한 외래 날짜에 외래로 가셔서 검사를 의뢰한 선생님의 진찰을 받으시고 향후 치료 방향에 대하여 상의 하시면 됩니다.

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