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위암

등록일자
2006-12-28

위암 (Stomach Cancer)

위의 기능

위는 소화기관 중에서 가장 넓은 부분으로 왼쪽 상복부 갈비뼈 아래 위치하고 식도와 십이지장과 연결되어 있습니다.

  • 위는 섭취된 음식물을 저장합니다.
  • 저장된 음식물을 수축, 이완의 위 운동과 소화액이 포함된 위액분비를 통해 소화되기 쉬운 형태로 잘게 부수고 소화되기 쉽게 죽처럼 섞어 줍니다.
  • 죽처럼 소화된 음식물을 소장의 소화 및 흡수기능에 맞추어 적절한 속도로 십이지장내로 비우는 일을 합니다.
정의

위암은 위에 발생하는 모든 악성종양으로 일반적으로 위선암을 말합니다.
위선암이란 위점막에 위치한 선세포가 악성변화를 일으키는 경우로 위에 발생하는 악성종양의 95%를 차지하고 있습니다.

자료출처_CIBA collection

위의 해부학전 구조와 명칭 위벽의구조

위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층, 장막하층으로 구성되어 있으며 위암은 위의 안쪽면을 싸고 있는 위 점막에서 시작되어 근육층, 장막층으로 파고 들어가 자라며 심하면 위벽을 뚫고 주위에 있는 간, 췌장 등 주위장기에 까지 침범하게 됩니다.

조기위암 : 림프절 전이 유무에 관계없이 암의 침윤이 점막층 및 점막하층에 국한된 경우로 다양한 내시경 소견을 보일 수 있습니다.

위체상부
전정부
위각부
전정부
위각부
위하체부

진행위암 : 암병변이 근육층 이상 침범한 경우로 조기위암에 비하여 병변의 크기가 큰 경우가 많습니다. 다양한 내시경 소견을 보일 수 있으며, 출혈 등의 합병증이 동반될 수 있습니다.

위각부
위각부
전정부
분문부
전정부
위각부
발생 빈도

위암은 우리나라에서 가장 많이 발생하는 암으로 남자의 경우 전체 암 발생자 중 약 24.0%(1위)를 차지하고, 여자에서는 약 15.3%(2위)를 차지하고 있습니다(2002년 한국중앙암등록 보고서). 구미에서 위암의 발생 추이는 현저하게 감소하고 있으나 우리나라에서는 아직도 높은 위암 발생률을 보이고 있으며, 사망률은 폐암에 이어 두 번째입니다. 위암의 경우 조기에 진단되는 경우가 점차 늘고 있고, 수술 방법의 발전과 항암제 등의 발달 등에 힘입어 치료성적 또한 향상되고 있기 때문에 사망률은 계속 감소하고 있는 추세입니다.

출처_2002년 한국중앙 암등록 보고서

암종별 발생등록건수 및 상대분율
위험요인
  • 식습관
    • 짜고 염분이 많은 음식의 섭취
    • 훈제음식, 소금에 절인 생선이나 고기
    • 야채, 과일류 섭취의 부족
    • 보관상태가 불량한 음식 섭취
  • 과도한 음주, 흡연
  • 높은 헬리코박터 감염률
  • 위 수술의 과거력
  • 만성 위축성 위염
  • 성별 (남자가 여자보다 2배 정도 높은 발생률)
위암의 증상
  • 암은 종양이 어느 정도 자라서 신체 장기의 기능을 방해할 때까지 대부분 자각증상을 일으키지 않으므로 초기의 무증상은 암의 완치를 어렵게 하는 가장 큰 요인이 됩니다.
  • 전형적인 자각 증상이 없으며 일반적으로 알려진 비특이적 증상으로는 속쓰림, 식욕감퇴,오심, 구토, 조기포만감, 복부 팽만감, 복부 통증, 연하곤란, 체중감소가 있을 수 있습니다.
  • 조기 위암은 대부분 자각 증상 없이 건강 검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 특히 위암 특유의 증상은 없으므로 비특이적 증상 중 어느 한가지 증상이 반복되거나 그 기간이 길어지면 반드시 병원을 찾아 진단을 받아보는 것이 좋습니다. 또한 증상 없이 검진에서 발견되는 경우가 많으므로 반드시 정기적인 검진을 받는 것이 가장 중요합니다.
위암의 검사 및 진단
  • 비영상진단: 혈액학적 검사, 위내시경, 내시경적 초음파 검사
  • 영상진단: 복부 CT,상부위장관 조영술, 전신?촬영, 양전자 방출 단층 촬영
위암의 종류

위암은 세포와 세포외 기질의 특성. 즉 선을 만드는 정도, 점맥분비 정도 및 분화도에 따라 조직학적 분류를 합니다.

현재 임상에서 널리 사용하고 있는 위암의 조직학적 분류

고분화성(well differentiated) 위선암
중분화성(moderately differentiated) 위선암
저분화성(poorly differentiated) 위선암
인환세포 위암(signet ring cell carcinoma)
위암의 진행단계

위암은 정상 위점막세포가 증식조절이 되지 않는 암세포로 변하여 발생합니다.

발암물질에 지속적으로 노출되는 경우에 억제되어 있던 암유전자가 활성화되거나 암억제유전자가 불활성화되어 정상 위점막세포가 암세포로 변하게 됩니다.

위암의 병기

암의 진행정도를 병기라고 하는데, 위벽 침윤정도(T), 주위 림프절 전이정도(N), 그리고 간, 복막, 폐 등 타 장기 전이여부(M)를 종합하여 결정됩니다. 병기는 1기에서 4기로 분류되고, 숫자가 높을수록 진행된 위암입니다.

위암의 병기별 침윤정도

  • 1기 : 점막이나 점막하층에 암이 국한되고 주위 림프절에 전이가 없는 경우로 수술로 완치될 수 있는 단계 입니다.
  • 2기나 3기 : 근육층이나 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만, 먼 곳까지 암이 퍼지지는 않은 단계로 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만, 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 치료가 도움이 될 수 있는 단계입니다. 보조적 항암화학요법의 경우 아직 명백한 생존율 향상의 증거가 없기 때문에 여러 임상시험이 이루어 지고 있습니다.
  • 4기 : 암이 수술로 모두 제거되기 힘들 정도로 퍼진 상태로 수술을 하는 것이 의미가 없는 경우가 많고 전신적인 치료 즉, 항암화학요법을 하게 되는 단계입니다. 때로 항암화학요법도 힘든 경우가 있습니다.

이미지

위암의 예방

한국 암 예방 권고안에 따르면 증상이 없는 경우에도 남녀 공히 만 40세 이상의 연령에서 위내시경 또는 위장관 사진촬영을 매 2년마다 시행하는 것을 권장하고 있으며 위암의 가족력이나 치료력이 있는 경우(위암 고위험군) 검진기간을 탄력적으로 적용해야 합니다.

암예방을 위한 식생활 수칙

  • 편식하지 말고 영양소를 골고루 균형있게 섭취합니다.
  • 녹황색 채소와 과일 및 곡물 등 섬유질을 많이 섭취합니다.
  • 우유와 된장의 섭취를 권장합니다.
  • 비타민 A, C, E를 적당량 섭취합니다.
  • 이상체중을 유지하기 위하여 과식하지 말고 지방을 적게 먹습니다.
  • 너무 짜고 매운 음식과 너무 뜨거운 음식은 피합니다.
  • 불에 직접 태우거나 훈제한 생선이나 고기는 피합니다.
  • 곰팡이가 생기거나 부패한 음식은 피합니다.
  • 술은 과음하거나 자주 마시지 않습니다.
  • 담배는 금합니다.
  • 태양광선, 특히 자외선에 과다하게 노출하지 않습니다.
  • 땀이 날 정도의 적당한 운동을 하되 과로는 피합니다.
  • 스트레스를 피하고 기쁜 마음으로 생활합니다.
  • 목욕이나 샤워를 자주 하여 몸을 청결하게 합니다.
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