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검사치료

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역행성요로조영술과 요관부목 삽입술 (교환/제거술)

등록일자
2014-04-07

본 검사와 시술이 왜 필요할까요?

역행성 요로조영술이란 방광경을 통해 요관 안에 관을 위치시킨 후, 조영제를 주입하면서 신장에서부터 방광까지 소변이 나오는 길인 요관과 신우를 관찰하는 검사 방법입니다. 기존의 통상적인 검사 방법으로는 요관을 관찰하기 어려울 때, 요로계의 정확한 상태를 알기 위하여 시행하게 되는 침습적인 검사입니다. 요관부목 삽입술은 역행성 요로조영술 등을 통해 요관의 협착이나 폐쇄가 확인이 되는 경우, 소변의 원할한 배출을 통해 신장 기능을 보존하기 위한 치료적 목적으로 방광경을 통해 요관 안에 관 형태의 구조물 (요관 부목)을 삽입하는 시술 방법입니다.

본 검사와 시술은 어떻게 진행되나요? 

  • 검사/시술실로 안내 받으신 후, 시술복으로 갈아 입습니다.
  • 바른 자세로 누운 후, 양쪽 다리를 검사대에 올려 놓습니다.
  • 시술자가 감염 방지를 위해 요도 부위를 소독한 후 소독된 천을 덮습니다.
  • 요도에 국소 마취제가 주입된 후, 요도를 통해 방광 내시경이 삽입됩니다.
  • 요관카테터가 요관구에 삽입된 후, 시술자가 조영제를 주입하며 요로계의 상태를 실시간으로 파악하게 됩니다.
  • (요관 부목 삽입이 필요한 경우) 역행성 요로 조영술로 요관 협착이나 폐색이 확인되는 경우, 환자의 동의 하에 방광경을 통해 요관부목을 삽입하게 됩니다. (부목 삽입은 기존에 삽입된 방광경을 통해 그대로 진행되므로, 추가 자세 변화나 소독 마취 등은 필요 없습니다.)
  • (요관 부목 교환이 필요한 경우) 기존의 요관 부목을 방광경으로 확인한 후, 새로운 부목으로 대체하게 됩니다. (1-4번까지 동일한 과정을 거치게 됩니다.)
  • (요관 부목을 제거할 경우) 기존의 요관 부목을 방광경으로 확인한 후, 방광경을 통해 부목이 제거되게 됩니다. (1-4번까지 동일한 과정을 거치게 됩니다.)
  • 검사 및 시술의 소요 시간은 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. (환자의 상태에 따라 소요 시간에 변동이 생길 수 있습니다.)

검사와 시술 후 어떤 문제가 생길 수 있고, 그때는 어떻게 하면 좋을까요? 

  • 요도를 통해 방광경이 진입되는 침습적인 시술이므로, 이후 일시적으로 빈뇨, 배뇨시 통증, 또는 혈뇨가 비칠 수 있습니다. 방광경으로 인한 자극 증상들로 대개는 특별한 치료 없이 소실되게 됩니다. 검사 후 증상이 소실될 때까지 수분 섭취를 평소보다 많이 하시고, 짧은 시간 좌욕을 하시면 증상의 완화에 도움이 됩니다.
  • 드물지만 검사/시술 후 요도나 전립선의 부종 또는 혈전 등으로 인해 소변을 보지 못하게 되는 경우가 발생할 수 있습니다. 이 경우 병원으로 다시 내원하시어 의료진의 적절한 치료를 받으셔야 합니다.
  • 드물지만 시술 후 감염이 발생할 가능성이 있으며, 이는 고열이나 오한의 증상으로 나타나게 됩니다. 이 경우에는 일정 기간 항생제 치료가 필요하므로 의료진과 상담하시고 적절한 치료를 받으셔야 합니다.
  • 요관에 존재하는 질병의 상태에 따라, 요관 부목이 요관과 함께 다시 폐색되어 기능을 하지 못할 수 있습니다. 이 경우 소변이 제대로 배출되지 못하여 신장 기능의 저하가 올 수 있습니다. 요관 부목 삽입 후 옆구리 통증 등이 장기간 지속된다면, 다시 의료진과의 상담이 필요합니다.  

주의사항

  • 검사나 시술 전 주치의로부터 처방 받은 항생제는 시술 전후로 복용하시기 바랍니다.
  • 검사 및 시술 시 여러 가지 장비가 필요하므로 검사 및 시술은 이러한 장비들이 모두 갖추어져 있는 수술실에서 시행하게 됩니다. (단, 요관 부목 제거술의 경우 비교적 간단한 시술로 외래에서 시행 받을 수 있습니다.)
  • 검사 및 시술 시 방광경의 진입 부위인 요도 부위에 국소 마취제를 주입하거나 주사 진통제를 투여한 후 시술을 진행하나, 요도 부위에 약간의 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 요관부목을 삽입하고 지속적으로 요관부목을 유지해야 하는 경우, 통상적으로 3개월에 한 번씩 주치의의 판단 하에 새로운 요관 부목으로의 교체 또는 제거를 시행하게 되므로 요관 부목이 있는 경우 정기적인 진료가 필요합니다.
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