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검사치료

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요도협착과 요도조영술

등록일자
2014-04-07

요도협착?

요도협착이란 요도벽에 반흔이 생겨 요도가 좁아진 상태입니다. 선천적인 경우는 드물며 후천적인 원인이 대부분으로 염증 후에 생기는 경우와 외상 후에 생기는 경우가 있습니다. 염증 후에 생기는 경우는 임질 같은 성병이 걸린 후 시간이 지나서 생기는 경우가 많으며 대개 전부 요도에 발생합니다. 외상 후에 생기는 경우는 낙상이나 사고로 인한 회음부 충격으로 발생하며 주로 후부 요도에 발생합니다. 방법입니다.

증상은 어떤 것들이 있을 수 있나요?

배뇨 증상과 관련된 것들이 대부분입니다. 소변 줄기가 가늘어져서 배뇨 시 강한 힘을 줘야 하거나 배뇨 후에도 잔뇨감이 심한 경우, 배뇨 횟수가 확연히 증가하는 경우가 있을 수 있습니다. 심할 경우 소변이 한 방울도 나오지 않는 급성 요폐가 발생할 수도 있습니다.

진단은 어떻게 하게 되나요?

환자 증상에 대한 문진, 신체검사 등을 통해 의심할 수 있으며 요속 검사에서 요속이 저하되어 있고 편평하게 나타나는 것이 특징적입니다. 방광 내시경이나 역행성 요도조영술을 시행하여 요도협착이 있는 부분을 확인하여 확진할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요?

급성 요폐가 발생한 경우에는 응급 치료를 요하며 요도 카테터 삽입을 시도할 수 있으나, 불가능한 경우에는 아랫배 피부를 뚫고 방광내에 직접 카테터를 유치시키는 시술이 필요합니다. 협착이 심하지 않은 경우 요도 확장술을 주기적으로 시행해 볼 수 있으나, 시술 후에 다시 협착이 재발하는 경우가 많아 반복적인 시술을 필요로 하는 경우가 많습니다. 요도 협착이 심한 경우에는 전신 마취하에 내시경적 요도절개술이나 요도성형술을 시행할 수 있습니다. 수술 후에는 재협착을 예방하기 위하여 일반적으로 1-2주 이상 요도 카테터를 유지하여야 합니다.

요도협착을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

안전한 성관계가 염증성 요도 협착을 예방하는데 도움을 줍니다. 요도 협착이 의심될 경우 빨리 치료를 하는 것이 치료 성공률을 높이고 재발 가능성을 낮추므로 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

역행성 요도조영술?

역행성 요도조영술은 요도 해부학적 구조의 이상 유무를 평가합니다. 요도손상이나 요도폐색이 있는 환자에서 부위 및 정도를 알아볼 수 있으며, 이 외에도 요도의 게실이나 누공, 결석 등을 확인할 수도 있습니다. 역행성 요도조영술은 요도를 통해 조영제를 천천히 주입하면서 X-선 모니터에서 병변을 확인하고 촬영하는 검사입니다. 역행성 요도조영술에서 병변이 정확히 확인되지 않을 경우 추가로 방광 내시경을 시행할 수도 있습니다. 추정 소요 시간은 약 10~20분 정도 입니다.

발현 가능한 문제점 및 대처방안

검사 시 요도를 통해 조영제가 주입될 때 요도 부위의 작열감 및 통증, 배뇨시 통증이나 혈뇨가 생길 수 있으나 대개는 특별한 치료 없이 소실되게 됩니다. 검사 후 증상이 소실될 때까지 수분 섭취를 평소보다 많이 하시고, 매일 짧은 시간 좌욕을 하시면 증상의 완화에 도움이 됩니다. 검사시 과도한 긴장으로 힘을 주게 되면 정확한 검사가 이루어지지 않을 수 있습니다. 따라서 편안한 마음으로 검사에 임하는 것이 필요합니다.

요도 확장술?

사운드라는 확장기구를 요도 협착을 치료하는 방법의 하나입니다. 시술은 일반적으로 비뇨기과 외래에서 시행하게 됩니다. 요도 확장 이후에도 협착 부위의 반복적인 재발이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사의 지시에 따라 2-4주에 한번씩 외래에 재방문하여 재시술 여부를 확인하여야 합니다. 요도에 국소마취제가 포함된 윤활제를 주입한 후, 가느다란 확장기구부터 순차적으로 굵은 요도 확장기구를 요도에 삽입하여 확장시키게 됩니다. 추정 소요 시간은 10-20분입니다.

발현 가능한 문제점 및 대처방안

요도를 통해 요도 확장기구가 들어가므로 요도 부위의 작열감 및 통증, 배뇨시 통증이나 혈뇨가 생길 수 있으나 대개는 특별한 치료 없이 소실되게 됩니다. 검사 후 증상이 소실될 때까지 수분 섭취를 평소보다 많이 하시고, 매일 짧은 시간 좌욕을 하시면 증상의 완화에 도움이 됩니다. 드물지만 시술 후 요도나 전립선의 부종 또는 혈전 등으로 인해 소변을 보지 못하게 되는 경우가 발생할 수 있습니다. 이 경우 병원으로 다시 내원하시어 의료진의 적절한 치료를 받으셔야 합니다.  드물지만 시술 부위에 감염이 생길 가능성이 있으며 이는 고열이나 오한의 증상으로 나타나게 됩니다. 이 경우에는 일정 기간 항생제 치료가 필요하므로 병원에 다시 내원하셔서 의료진과 상담하시고 적절한 치료를 받으셔야 합니다. 

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