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경구용 발기부전 치료에 효과가 없는 환자를 위한 해면체내 주사요법 및 진공압축기

등록일자
2014-04-07

경구용 발기부전 치료에 효과가 없는 환자를 위한 해면체내 주사요법이란?

발기부전을 진단하고 치료하기 위하여 약물을 음경해면체 내로 주사하는 것이 해면체내주사요법입니다. 주로 경구용 약물로 충분한 발기를 얻지 못하거나 부작용이 심한 경우, 또는 심혈관계 질환으로 약물 복용이 불가능한 환자가 대상이 됩니다. 주사요법으로는 프로스타글란딘 E1 단독요법이나 파파베린, 펜톨아민, 프로스타글란딘 E1의 삼중복합복합요법이 시행되고 있습니다. 

어떻게 시행하나요?

해면체내 주사요법은 성교에 충분한 발기를 획득하고 그 지속시간이 1시간을 넘지 않아야 하므로 병원에서 전문의와 적절한 용량을 결정하는 과정이 필요합니다. 또한 집에서 자가주사하기 전에 충분한 교육과 연습이 이루어져야 합니다. 주사방법은 음경을 한 손으로 단단히 잡고 다른 손으로는 알코올 솜으로 주사할 부위를 닦은 뒤, 주사제를 12방향의 배부정맥 및 신경과 6시 방향의 요도를 피하여 음경 중간 부위의 피부 정맥을 피하여 수직으로 주입해야합니다. 음경해면체 백막을 뚫는 느낌이 있으면, 주사기를 뒤로 뽑아 해면체 내의 혈액이 흘러나오는지를 확인하고 흘러나오면 주사바늘이 제대로 들어간 것이므로 천천히 주사한 다음, 주사부위를 1분 정도 압박합니다. 

생길 수 있는 문제점은 무엇인가요?

해면체내 주사요법은 음경의 통증, 주사바늘에 대한 공포, 부자연스러움 등으로 인하여 중단하기도 합니다. 가장 심각한 부작용은 음경지속발기증입니다. 음경발기가 장시간 지속되면 해면체 손상으로 영구적인 발기부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 발기가 2시간 이상 지속되는 경우 병원에 내원하여 응급조치를 시행받아야 합니다. 이밖에도 해면체 섬유화로 결절이나 미만성 반흔, 음경만곡 등이 발생할 수 있습니다. 초기 주사 후에 간혹 나타나는 부작용으로 피하 혈종이나 피멍이 드는 수가 있는데 이는 주사바늘 부위를 충분히 압박하면 예방이 가능합니다. 

주의사항

해면체내 주사요법을 고려해야하는 경우는 대부분 경구용 약물에 실패한 환자들입니다. 주사요법을 시작하기 전에 환자와 음경지속발기증, 혈종, 발기시 통증, 섬유화 등에 대하여 충분히 인지하고 있어야합니다. 심한 비만이나 손을 자유롭게 사용하지 못하는 경우, 파트너가 치료에 동참하려는 의지가 없는 경우에는 해면체내 주사요법을 사용하기 어렵습니다. 

진공압축기는 무엇인가요? 

진공압축기는 17세기경 개발되어 역사적으로 가장 오래된 발기부전의 치료법입니다. 진공압축기에 의하여 유발되는 음경강직도는 성교 때 정상발기와 비슷하나 진공압축기에 의해 유발된 생리적 변화는 정상발기 때 일어나는 생리적 변화와 다릅니다. 하지만, 사용법이 간단하며, 음경 표재 및 심배부 정맥의 폐색으로 인하여 요도해면체 및 외부조직에도 혈액이 저류되어 자연발기시보다 음경의 팽창도가 높아 환자 및 파트너의 만족도가 높습니다. 

진공압축기 어떻게 시행하나요?

진공압축기는 진공실, 진공펌프 및 압박링으로 구성되어 있습니다. 실린더는 원통형의 투명한 플라스틱과 실리콘 재질로 되어 있고, 실린더의 개방부 크기가 음경의 크기에 비하여 과도하게 큰 경우에는 보조플라스틱 링을 개방부에 끼움으로 크기를 조절할 수 있습니다. 실린더 내압이 250 mmHg 이상 초과되지 않도록 하는 안전장치가 부착되어 있습니다. 

생길 수 있는 문제점은 무엇인가요? 

음경의 온도가 감소하여 피부 청색증 및 음경 냉기를 호소하기도 합니다. 압박링의 과도한 조임으로 통증 및 사정장애, 사정시 통증 및 성교중 무감각이 발생할 수 있습니다. 진공압축기의 단점으로는 충분한 발기가 유발되지 않을 수 있으며, 발기된 음경이 성관계 5-10분내에 이완되어 성관계가 실패할 수 있습니다. 

주의사항

생식기 출혈이 발생할 수 있으므로, 아스피린, 와파린 등의 항응고제를 복용하는 경우 주의가 필요합니다. 환자의 의지와 파트너의 동의가 있어야 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.  

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