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아이 엉덩이에 혹이 있는데요?

등록일자
2006-07-25

아이 엉덩이에 혹이 있는데요?

반드시 그렇지는 않지만 척추 선천성 기형을 의심해 볼 수는 있습니다. 진단을 받아 보시는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

척추 선천성 기형은 어떤 종류가 있나요?

크게 이분척추와 척수 속박증으로 나누며, 이분 척추는 잠재성, 낭성으로 나뉩니다. 잠재성 이분 척추는 단순 이분척추와 지방 척수 수막류로 크게 나뉘며, 낭성 이분척추에는 수막류와 척수 수막류가 있습니다.

척추나 척수에 이상에 생기는 것은 어떤 이유인가요?

먼저 신경계의 발생을 이해하여야 합니다.
일차 신경관 형성 - 중추신경계는 발생과정의 초기에 외배엽, 중배엽, 내배엽의 3배엽이 형성되는데, 이중 외배엽에서 신경계와 피부가 발생합니다. 부변의 피부 외배엽보다 두껍게 구분되는 부분이 생기고 이것이 점차 관 모양을 만들게 되면 이로써 신경관이 형성됩니다. 신경관의 형성과정에서 적절히 관을 형성하지 못 하면 ‘신경관 결손’이라는 기형이 됩니다. 신경관의 앞 쪽에 문제가 생기면 ‘무뇌증’, 신경관 뒤쪽에 문제가 생기면 ‘척수수막류’라고 합니다.
이차 신경관 형성 - 신경관은 대뇌에서부터 천수까지의 척수 발생에 기여하게 됩니다. 이차 신경관 형성은 신경공 뒤쪽이 닫힌 후 꼬리쪽 미분화 세포 덩어리에서 변화가 일어나 머리쪽 일차 신경관과 연결되는 과정을 거칩니다. 이러한 신경관 발생과정에서 문제가 생기면 붙을 것이 붙지 않거나 붙은 것이 어떤 이유로든지 떨어지면 문제가 생기며, 적절한 시기에 적절히 나누어질 것이 나누어 지지 않아도 문제가 됩니다.

아이가 엉덩이 큰 혹이 있습니다. 동네 병원에서는 지방 덩어리 같은데 큰 병원에 가보라고 합니다. 무슨 문제가 있는 건가요?

물론 정밀 검사를 해 봐야 알겠으나 우선 예상 가능한 문제는 피하 지방종을 동반한 선천성 척추 기형입니다. 그중 지방척수수막류를 먼저 생각해 볼 수 있겠습니다. 지방척수수막류는 가장 흔하게 나타나는 잠재성 척추 유합 부전이며 피하 지방이 척수와 연결성을 갖는 질환입니다. 지방 조직이 척수관내까지 진입되는 경우가 흔합니다. 척수 결박과 지방 조직에 의한 종괴 효과와 척수 압박으로 증상이 초래될 수 있습니다. 개방성에 비해 출생 시 신경증상이 경미합니다. 피부 결손도 없고 키아리 기형이나 수두증도 동반하지 않습니다. 자기공명영상 검사(MRI)로 피하 지방 조직이 척수와 연결되어 있고 척수의 끝부분이 비정상적으로 낮은 것을 볼 수 있습니다.
치료 환자의 키가 크면서 증상이 진행하는데, 배뇨, 배변 이상, 발 변형과 위약 등으로 나타나고, 성인에서는 동통으로 발현되기도 합니다. 드물게는 가벼운 외상 또는 척추의 굴신 운동으로 증상이 갑자기 나타나거나 악화되는 수도 있습니다. 일단 증상이 상당히 진행되면 수술로 척수 결박을 해소하여도 증상 호전이 기대되지 않으므로, 예방적 수술을 시행하여 척수 결박을 해소하고, 척수관 내 지방 조직의 상당부분을 절제하는 것이 널리 알려진 치료법입니다. 비뇨기과, 정형외과, 외과적 치료가 병행되어야 하고, 장기적인 추적 관찰을 통해 증상의 악화 여부를 추적해야 합니다. 증상 악화 시 척수 재결박, 척수 공동증, 유피 낭종 등의 원인을 찾아야 한다고 알려져 있습니다.

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