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푸른삶 어머니회

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10월 13일 어머니회 강의(의료분과:이영준)

등록일자
2006-10-16

적극적 인슐린 요법

당뇨의 정의

인슐린의 분비가 적게 되거나 인슐린 작용이 되지 않아 탄수화물, 단백질, 지방대사에 장애가 초래되어 식전과 식후 혈당이 올라가는 질환

혈당 조절에 의해 예방할 수 있는 합병증은?

시력 이상 (망막 질환), 신장 질환, 손발의 손상 또는 손실, 신경 손상, 심장 질환, 뇌졸중

식후 고혈당의 조절 방법
  • 생활 습관의 교정
    • 혈당을 매일 3-4회 이상 검사한다.
    • 매일 규칙적인 운동과 식사를 한다.
    • 혈당이 높거나 추가되는 간식을 먹을때는 초속효성 인슐린을 추가 주사한다.
    • 저혈당, 고혈당 증상이 있을때는 수시로 혈당검사를 한다.
  • 치료 방법의 강화
    • 다회 인슐린 요법
    • 인슐린 펌프
고전적인 인슐린 요법의 어려움
  • 인슐린의 혼합 주사가 어렵다.
  • 치료 초기 적응 단계가 복잡하다.
  • 인슐린 약제의 종류가 제한적이다.
  • 저혈당에 대한 두려움이 있다.
  • 체중 증가에 대해 걱정이 된다
인슐린 다회 요법의 장단점
  • 장점
    • 처음 투여량 조절시 쉽고 안전하다.
    • 적은 양으로 시작한다.
    • 체중 증가가 적다.
    • 효과적인 혈당의 조절 및 당화혈색소의 감소
    • 저혈당 또는 심각한 케톤산증의 발생 예방
  • 단점
    • 잦은 혈당 검사와 주사 횟수의 증가
인슐린 펌프

생리적인 인슐린 분비 패턴과 유사하게 인슐린을 외부에서 주입시키도록 고안된 장치로 하루 필요한 인슐린의 대략 50%를 basal rate으로 주입 (24시간 일정하게 주입)하고 나머지 용량은 식사량의 배분에 맞게 나누어 식전에 투여(bolus dose)한다.
컴퓨터 프로그램에 의해 자동적으로 인슐린을 주입하고 크기가 작아 휴대하기 쉽다. 그러나 저혈당의 위험과 도관이 막힐 경우 인슐린 부족에 의한 케톤산증에 빠질 위험이 많아진다. 자주 혈당을 측정해야 하므로 소아연령에서 사용하기 힘들다

인슐린 펌프의 대상
  • 인슐린 다회 요법으로 혈당 조절에 실패한 경우
  • 저혈당이 반복되는 경우
  • Dawn phenomenon이 나타나는 경우(새벽 혈당 > 200 mg/dL)
  • 가임기 또는 임신 여성
  • 작업이나 활동량에 기복이 큰 경우
  • 환자가 원할 경우
인슐린 펌프 사용의 장단점

장점
당화 혈색소의 개선, 심한 저혈당의 위험 감소, 라이프 스타일의 정상화, 웰빙 sense의 증대, 인슐린의 작용이 짧고 예측이 용이한 점, 일중 다른 시간대에 각각 basal insulin을 다르게 설정 가능

단점
피부 감염, 자아상의 변화, 값비싼 장비

글_의료분과: 이영준

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