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두통

등록일자
2007-01-13

두통(headache)

두통(headache)질환개요

전체 인구의 90% 이상은 두통을 경험한다고 하며, 여자의 66%, 남자의 57%가 1년에 한번이상 두통으로 인한 고통을 겪는다는 통계도 있습니다. 두통 자체가 질병일 수도 있으나, 특정 질병에 의한 증상일 수도 있으므로 이에 따른 진단과 치료를 받아야 합니다. 특정질병에 의한 두통을 이차성 두통이라고 하며 특별한 원인을 찾지 못하는 두통을 일차성 두통이라고 합니다.

두통(headache)병태생리

뇌 자체는 통증을 직접 느끼지는 못하며 피부, 동맥, 두개강내 정맥동 및 주위조직, 근육, 골막, 뇌신경 및 경추신경 등의 구조에서 여러가지 원인에 의해 통증을 느끼게 됩니다. 또한 이런 부위에 직접적인 이상이 없어도 두통의 증상을 나타낼 수가 있습니다.

두통(headache)위험요인

두통은 수많은 원인에 의해서 나타나는 증상으로, 이 중 뇌종양, 뇌혈관질환, 뇌염, 뇌막염 등 뇌질환은 그 원인 중 일부입니다. 사실 명백한 기질적 뇌질환을 찾을 수 없는 경우가 더 많습니다. 두통의 가장 흔한 원인은 감기처럼 열이 있는 경우나 정신적 스트레스를 많이 받을 때 나타나는 긴장성두통(때로는 신경성 두통이라고도 함) 입니다. 그러나 두통은 감기 등 아주 경미한 질환에서부터 뇌염, 뇌막염, 뇌종양등 매우 위중한 병에 이르기까지 그 원인질병이 너무나 다양합니다.

두통(headache)주 증상

두통에 있어서 중요한 것은 언제부터 어느부위가 어떻게 아픈지, 다른 증상이 동반되는지, 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인등이 있는지 등입니다. 두통의 양상은 개개인에 따라서 다르며 매우 복잡하고 다양하여 증상만으로 뇌질환에 의한 이차성두통인지 여부를 확실하게 구분한다는 것은 어렵습니다. 위험한 기질성 뇌질환을 의심하게 하는 두통양상은 다음과 같습니다.

  • 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때(이렇게 아프기는 처음이다. 망치로 맞은듯하다)
  • 두통이 수일,수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우
  • 과로, 긴장, 기침, 용변 또는 성행위 후 두통이 나타나는 경우
  • 50세이후에 처음으로 두통이 시작되었을 경우
  • 다음과 같은 증상이 동반될 때-행동이상, 졸림, 의식소실, 기억력감소, 발열, 구토, 운동/감각이상증상, 시력장애, 복시, 보행장애, 균형감각 상실
두통(headache)검사 및 진단

증상만으로 이차성두통여부를 알기 어려우므로, 자세한 병력과 정확한 진찰로 이차성 두통의 가능성을 검토하고 조금이라도 뇌질환이 의심되면 CT나 MRI등 적절한 검사가 필수적입니다. CT의 경우는 뇌출혈의 진단에는 매우 정확하나 두개골 등 인접구조로 인해 뇌 후부위의 병변의 진단이 어려우므로 일반적으로 뇌출혈을 제외한 두통의 원인 검사로 MRI를 시행합니다. 그외, 뇌막염, 지주막하출혈등의 진단을 위해 뇌척수액검사나 뇌혈관검사를 시행합니다.

두통(headache)치료경과 및 예후

일차성 또는 이차성 두통여부에 따라, 이차성두통의 원인질환에 따라 치료방법과 예후가 다릅니다.

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