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무지외반증

등록일자
2006-12-28

무지외반증 (Hallux valgus)

정의

무지외반증 엄지건막류를 동반한 엄지 발가락과 관절의 통증을 유발하는 변형 구조를 말한다. 엄지 건막류란 엄지발가락의 근위지골과 중족골이 이루는 관절에서 뼈와 구성 조직이 커진 것을 말합니다. 엄지 건막류가 나타나면, 엄지발가락관절의 변형으로 인해 엄지 발가락이 두번째 발가락쪽으로 돌아가게 되며, 이로 인해 관절을 둘러싼 조직이 붓게되고 통증이 나타나게 됩니다. 무지란 엄지발가락을 말하며 외반이란 외측으로 향한 비정상적 변위를 말합니다.

병태생리

걷는 과정에서 엄지 발가락과 나머지 발가락들은 발의 방향에 관계없이 발의 장축을 기준으로 평행하게 됩니다. 이것은 엄지 발가락의 굽히고 피는 운동을 조절하는 인대의 공조에 의해서 나타나게 됩니다. 만약 엄지 발가락을 이루는 관절의 변 형이 일어나게 되면 인대의 장력도 세지게 되고, 이로 인해 엄지발가락과 중족골이 이루는 관절의 내측에 장력이 가해지게 됩니다. 이와 같은 장력으로 인해 관절의 내배부가 당겨지게 되고, 첫째 중족골의 머리 부위의 뼈의 불가피한 성장이 나타나게 됩니다. 결과적으로 뼈와 관절을 이루는 연골의 재구성이 이루어지게 되어 무지 외반이 나타나게 됩니다. 그러므로 이와 같은 생역학적 원인에 대한 교정이 없다면, 과도한 회내 운동과 변형의 진행은 지속되게 됩니다.

위험요인

일반적인 통념과는 달리 꽉 맞고, 신발의 앞 부분이 좁은 하이힐의 신발은 무지 외반증의 원인은 아닙니다. 그러나 이와 같은 무지 외반증이 있는 사람이 하이힐과 같은 신발로 인해 엄지발가락이 외측으로 전위된 상태가 지속되게 되면, 엄지 발가락과 중족골이 이루는 관절 부위의 내측부의 인대 및 연부조직의 변형이 나타날 수 있습니다. 또한 꽉 맞는 신발로 인해 신경이 눌릴 수 있고, 통증이 심해질 수 있습니다. 무지 외반증은 다양한 원인으로 나타날 수 있는데, 생역학적인 원인이나, 외상에 의한, 내분비 대사 문제로 인해 나타날 수 있습니다.

주증상

주된 증상은 돌출된 뼈로 인해 신발을 신을 때 압박감과 그에 따른 불편함, 통증이입니다. 때로는 돌출된 뼈 부위에 물집이 생기기도 하고, 감염이 되기도 합니다. 발이 넓어지기 때문에, 적절한 신발을 구하는 것 또한 힘듭니다. 엄지 발가락이 외측으로 향하여 두번째 발가락의 위에 올라타게 되면, 두번째 발가락을 누르게 되어 두번째 발가락 부분의 발바닥 통증이 나타나기도 합니다. 엄지발가락의 운동이 힘들게 되고, 이에 따라 걸을 때 나머지 다른 발가락에 받게되는 체중의 무게가 증가하게 되면, 각 발가락의 중족골에 통증이 나타날 수도 있습니다.

  • 엄지발가락과 중족골이 이루는 관절이 붓게됩니다.
  • 엄지발가락이 다른 발가락 쪽으로 전위됩니다.
  • 관절 부위의 피부 마찰이 나타나고, 아프게 되며, 붉게 됩니다.
검사 및 진단

진단은 이학적 검사와 과거력을 통해서 이루어집니다. 이와 같은 검사는 신발이나 신발을 신을 때 나타나는 통증에 대한 내용을 포함합니다. X-레이 검사가 함께 이루어지며, X-레이를 통해서 병의 정도를 파악하게 되고 이에 따라 적절한 치료 방법이 결정됩니다.

치료경과 및 예후

치료 방법은 수술적 방법과 비수술적 방법이 있으며, 비수술적 방법은 적절한 신발을 선택하는 것이 중요합니다. 무지 외반증의 초기에는 끝이 뾰족한 신발을 피하고, 폭이 넓은 신발을 택해야 하며, 적절한 신발을 선택함으로써, 무지 외반증의 진행을 막을 수 있습니다. 엄지 건막류에 대한 압박을 피해야 하고, 엄지 건막류 부위에 패드를 함으로써 통증을 줄일 수 있습니다. 비수술적 방법으로도 통증이 조절되지 않는 경우 수술적 방법에 의한 교정이 필요하며, 이 경우에는 의사와 상의하여 적절한 수술 방법을 결정하여야 합니다. 대개 수술적 방법은 엄지 건막류 제거와, 엄지 발가락이 이루는 열을 재구성하며, 변형이 다시 재발하지 않도록, 엄지발가락과 중족골이 이루는 관절 주위의 근육과 인대에 대한 균형을 맞추는데 목적을 둡니다.

일상생활 관리

우선 적절한 신발을 선택하는 것이 중요하며. 무지 외반증의 초기에는 끝이 뾰족한 신발을 피하고, 폭이 넓은 신발을 택해야 합니다. 적절한 신발을 선택함으로써, 무지 외반증의 진행을 막을 수 있습니다.

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