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녹내장의 진단검사

등록일자
2007-12-13

녹내장의 진단검사

녹내장은 보통 크게 안압검사, 시신경유두 검사, 시야검사, 전방각경검사 등을 통하여 진단될 수 있습니다.

안압검사

안압의 21mmHg이하가 정상으로 간주되고 있으나 개인차이가 있어 안압이 정상인 경우에도 시신경에 장애가 오는 경우도 있고, 안압이 높음에도 시신경에 아무런 변화가 없는 경우도 있습니다. 따라서 안압이 녹내장 진단에 매우 중요하나 안압만으로 녹내장을 확진할 수 없습니다.
여러가지 검사방법이 있으나, 정확한 정밀 안압검사를 위해서는 골드만안압계를 이용한 안압검사가 필요합니다. 이 검사는 눈에 마취 안약을 넣고 기구를 잠깐 눈에 대는 검사로 그렇게 많이 불편하지 않으며 검사 시간도 금방 끝납니다.

비접촉 공기 안압계를 이용한 안압측정
골드만 안압계를 이용한 안압측정
시신경 검사

녹내장의 진행에 따라 시신경의 함몰이 확대됩니다. 눈 속의 시신경을 검사하는 방법으로 실제 시신경을 직접 볼 수도 있고 사진을 찍어서 비교할 수도 있습니다. 최근에는 여러가지 첨단의 시신경 분석 장비들을 이용하여 녹내장으로 인한 실명을 예방하기 위해 노력하고 있습니다.

직상검안경을 이용하여 직접 시신경을 관찰하는 사진
시야검사

사물을 볼 수 있는 범위가 어느 정도인지를 검사하는 것으로 녹내장에 의한 시신경의 장애는 초기에 시력에는 영향이 별로 없고 시야에 변화를 나타내므로 녹내장에 의한 시신경의 장애정도를 알 수 있는 검사입니다. 시야검사는 수동으로 시야를 검사하는 장비와 자동으로 검사하는 장비가 있으며, 최근에는 자동시야 검사 장비를 이용한 검사가 대부분입니다. 자동시야검사는 검사방법에 따라 한 눈을 검사할 때마다 약 7~8분에서 15~20분 정도가 소요되며 정면을 주시한 채 번쩍이는 불빛이 보이는지 여부만을 의사표시하면 되는 검사입니다.

골드만 수동 시야검사
험프리 자동 시야검사
전방각경검사

눈에서 방수가 빠져나가는 섬유주 부근을 전방각경이라는 특수한 렌즈를 이용하여 관찰하는 검사입니다. 녹내장을 분류하고 치료 방침을 결정하는데 꼭 필요한 검사입니다. 하지만 사진과 같이 특수렌즈가 눈에 접촉되기 때문에 검사 받기가 약간 불편할 수 있습니다.

골드만 3면경을 이용한 전방각 검사
자이스4면경을 이용한 전방각 검사
레이저를 이용한 자동 시신경 분석기 (confocal scanning laser tomography)
파장 자동시야검사계 (short-wavelength automated perimetry)

시신경이 거의 반까지 손상을 받더라도 시야는 정상으로 보일 수 있습니다. 따라서 녹내장의 조기 진단을 위해 특징적인 시신경 손상과 신경섬유층의 변화를 객관적으로 측정할 수 있는 장비입니다.

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