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안내 종양의 치료

등록일자
2007-12-16

안내 종양의 치료

치료를 요하는 안내종양의 종류

맥락막 흑색종

안구에서 일차적으로 발생하는 악성 종양 중에서는 가장 흔합니다. 주로 백인에서 잘 발생(미국의 경우 연간 백만명당 6명)하며 우리나라 사람 같은 유색인종에서는 그 발생빈도가 현저히 낮습니다.

맥락막전이종양

악성암으로 사망한 환자의 10% 이상이 눈으로 암의 전이가 있습니다. 다른 장기에 악성암을 가지고 있는 경우 눈으로 전이가 될때 맥락막으로 가장 흔히 전이됩니다. 가장 흔한 원발 병소는 유방암과 폐암입니다. 전신적인 항암치료 혹은 외부 방사선 치료를 시행합니다.

망막모세포종

유소년기에 발생하는 가장 흔한 안내 악성 종양입니다. 약 15,000-20,000 영아 중 한명이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 40% 정도는 유전적 성향이 있어 유전자 검사를 할 필요가 있습니다. 가장 흔한 주증상은 백색동공입니다. 방사선 치료와 화학요법 등 다양한 치료로 현재 장기 생존율이 85-90% 이상으로 보고되고 있습니다.

국소형 맥락막혈관종

선천적으로 발생하며 성장하면서 커지나 악성으로 이행하지 않으므로 증상이 없으면 치료가 필요없습니다. 시력 장애를 유발하는 경우에만 레이저광응고, 경동공온열치료, 방사선치료, 광역학치료 등의 다양한 치료가 시도되고 있습니다.

맥락막골종

50%의 경우 서서히 성장하고 양성이므로 치료가 필요없습니다. 약 1/3 정도의 환자에서 망막하 신생혈관이 생기며 이 경우에는 광역학치료나 혈관내피성장 억제인자의 안내주입술 등을 시도하고 있습니다.

맥락막 종양의 치료

경동공온열치료

종양에 레이저를 이용하여 일정온도이상으로 온도를 올리면 종양세포가 파괴되는 현상을 이용한 치료법입니다. 종양의 크기가 작고 국한 된 안구 후방에 위치한 양성 종양의 경우는 이 치료만 시행하여 호전되기도 합니다. 그러나 대부분의 악성 종양의 경우는 방사선 치료나 수술에 경동공온열치료를 보조적 요법으로 시행하게 됩니다.

냉동술

비교적 작고 위치상 앞쪽에 위치한 경우 얼림과 녹임을 반복하여 치료합니다.

방사선 치료

방사선 치료는 크게 두가지로 나누어 지는데 외부에서 방사선을 쪼이는 외부 방사선치료와 안구에 부분적으로 방사선 물질을 삽입하여 종양부분만 치료를 하는 국소적치료가 있습니다. 본원에서 시행하는 국소 방사선 치료로 근접방사선치료가 있고 종양의 크기가 일정크기 이상의 경우는 외부 방사선 치료로 감마 나이프 등의 치료를 하고 있습니다.

국소적 적출술

국소적 적출술은 아주 드물게 적용할 수 있는 방법입니다. 종양이 안구의 앞쪽 부위에 있을 경우, 홍채나 모양체에 있는 악성흑색종의 경우 제한적으로 이용될 수 있는데 본인의 안구를 보존할 수 있으나 종양이 너무 큰 경우는 시행할 수 없습니다.

안구적출술

안구적출술은 종양의 완전 제거를 위하여 안구를 적출하는 방법으로 종양이 안구 내에만 있는 경우 가장 확실히 종양을 제거할 수 있는 좋은 방법이나 본인의 안구를 제거하고 의안을 사용해야 하는 단점이 있습니다. 따라서 시력을 보전할 가능성이 없는 경우에 주로 행하여지고 있습니다.

근접방사선치료에 대하여

근접방사선치료란?

일정한 크기 이내의 맥락막 흑색종에 시행가능한 시술로 종양이 있는 공막에 방사성 판을 계산된 시간 동안 묶어 놓는 방법입니다.
주변의 정상 세포에는 손상을 최소한으로 입히는 치료방법으로 국내에서는 본원에서 유일하게 행해지고 있습니다.

어떻게 하게 되나요?

전신마취 하에서 각 종양의 크기와 위치에 맞게 개별적으로 제작된 방사성 판을 흰자위에 부착하고 일정기간이 지난 후(종양의 크기에 따라 다르며 대개 3-5일) 국소마취로 판을 제거하는 수술을 하게 됩니다.

주의할 점

방사성 판을 부착한 동안은 타인과의 접촉을 최소한으로 하기 위해 일인실에 입원합니다.
근접방사선치료를 받더라도 오심,구토 등은 거의 없으며 머리카락이 빠지거나 뇌손상을 받는 일도 거의 없습니다. 반대쪽 눈의 시력도 대개 시술전의 정도로 유지 됩니다.

시술 후 경과는?

시술을 받은 눈의 시력 예후는 종양의 크기, 위치, 삼출물 유무 등에 영향을 받습니다.
치료를 하여도 대부분의 경우 방사선에 의한 백내장, 방사선망막증으로 현재의 시력은 유지하기 어렵고 시력저하가 발생하며 타장기로의 전이 유무를 확인하기 위하여 지속적인 경과 관찰을 하셔야 합니다.
경과에 따라 추가적으로 경동공온열치료나 냉동술, 망막수술이 필요할 수 있습니다.

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