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급성 관동맥 증후군

등록일자
2006-12-27

급성 관동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)

질환개요 및 병태생리

급성관동맥증후군(acute corona ry syndrome)은 죽상반(athe romatous plaque )의 미란이나 파열과 그로 인한 혈소판의 활성화와 관동맥내 혈전 형성이라는 공통된 병태생리학적 기전을 가집니다. ST절 상승 심근경색은 혈전이 장시간 관동맥 혈류를 완전히 차단하여 상당한 심근괴사를 초래함에 비해 불안정형 협심증이나 비 ST절 상승 심근 경색은 파열된 죽상반 위의 비 폐쇄성 혈전과 관동맥 수축으로 심근 허혈을 주로 초래하므로 임상양상이나 치료 면에서도 차이가 있습니다.

그림. 혈관내에서의 혈전의 생성

혈전 형성에 의한 관동맥 폐쇄에 따른 관동맥 혈류장애 정도에 따라 불안정형 협심증, 비ST절 상승 심근경색 및 ST절 상승 심근경색으로 나타나며 허혈성 급사의 형태로 발현되기도 합니다.

검사 및 진단
치료경과 및 예후

ST절 상승 심근경색의 경우 관동맥 혈류를 차단한 혈전을 용해하여 심근을 재 관류시킴으로써 심근괴사를 줄이는 것이 치료의 주된 목표라면 불안정형 협심증/비 ST절 상승 심근 경색의 경우는 혈류를 개선하여 허혈 증상을 해소하고 나아가 ST절 상승 심근경색으로의 진행을 막는 데 목적이 있습니다.
따라서 불안정형 협심증/비 ST절 상승 심근 경색은 만성 협심증이나 무증상 관동맥 병변에서 ST절상승 심근경색의 발병 전단계로 이 과정을 안정화시킴으로서 사망률과 이환율이 높은 급성 심근경색증이나 허혈성 급사로의 진행을 막을 수 있습니다.
또 최근 만성 안정형 관동맥질환에서 급성 관동맥 증후군으로의 이행에 관여하는 기전이나 또 죽상반의 파열이나 혈전의 형성 과정에 관여하는 인자들에 대한 연구의 발전과 함께 병태생리학적 기전에 근거를 둔 치료법이나 새로운 약물 치료가 임상에 이용되고 있습니다.

급성관동맥증후군의 치료는 크게 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  • 허혈 증상과 심근 손상을 줄이거나 예방하기 위한 항허혈치료
  • 병태생리에 가장 중요한 역할을 하는 혈전을 억제하기 위한 항혈전 치료
  • 환자의위험도에 따라 관동맥 협착이나 관동맥 폐쇄를 해소하기 위한 혈관재개통술
  • 중·장기적으로 죽상경화반의 안정화 등을 통해 심혈관계 발작을 줄이기 위한 위험인자 조절과 약물 치료
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