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이완기 심부전증

등록일자
2006-12-27

이완기 심부전증

질환개요

전형적인 심부전의 증상이 있으나, 심초음파상 정상 좌심실 구혈률을 가지고 판막질환이 없는 경우입니다.

병태생리

허혈성 심장질환, 당뇨병, 심근 침윤 질환 등.

검사 및 진단

신체검사, 심전도, 흉부방사선 검사는 수축기 심부전증과 이완기 심부전증을 감별할수 없으며, 심장초음파 검사가 진단에 중요한 역할을 합니다. 좌심실 구혈율은 정상으로 진단에 필수적입니다. 게다가 정상 심구혈률을 가지며 심부전의 증상을 보이는 급성 승모판 또는 대동맥판 역류증 또는 constrictive pericarditis와 같은 질환을 배제하기 위해서도 심장초음파 검사는 필요합니다.

(표준 도플러 심장초음파로 평가한 좌심실 이완기 filling 형태)
치료경과 및 예후
  • 혈압의 조절
  • 빈맥의 예방
  • 심방수축(정상동율동)의 유지
  • 적절한 용량의 이뇨제 사용.

이완기 심부전은 맥박수에 민감하여 심방세동과 같은 빈맥의 발생시 전형적인 폐부종이 갑작스럽게 일어나는 것을 흔히 경험합니다.

이완기 기능장애가 있는 좌심실은 유순도가 낮아서 좌심실용적이 증가할 때. 정상에 비해 상대적으로 높게 좌심실내압이 증가하게 되어 좌심방압 역시 증가하게 됩니다. 이로 인해 폐울혈과 폐부종으로 호흡곤란을 초래하게 됩니다. 이뇨제투여로 좌심실의 전부하가 감소하여 좌심실압이 신속하게 감소하여 호흡곤란이 호전됩니다. 그러나 지나친 이뇨제 투여로 전부하가 너무 감소하면 심박출량이 감소할 위험성이 있습니다. 수축기능이 유지된 점을 고려하여 이뇨제의 용량을 줄이거나 끊으면 증상이 재발할 수 있음으로 주의를 요합니다.

이완기 심부전의 치료는 이뇨제가 근간을 이루며 베타차단제, ACE inhibitor, Nitrate 등을 사용합니다.

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