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승모판(막) 협착증

등록일자
2006-12-27

승모판(막) 협착증(Mitral(valvular stenosis)

질환개요

승모판(막) 협착증은 심장의 좌심방, 좌심실 사이의 승모판막이 좁아지는 질환입니다. 이렇게 판막이 좁아지게 되면 판막이 잘 열리지 않아 혈류가 심장의 좌심실로 흐르는 것이 막히게 됩니다. 승모판막이 좁아질 때(승모판 협착증) 피가 우리의 심장을 거쳐 효과적으로 이동할 수 없게 되어 심장으로부터 온몸으로 피가 잘 흐르지 못하게 됩니다. 이 경우 몸이 쉽게 피곤해지고, 숨이 차고 그 외 증상들이 발생하게 됩니다.

병태생리

승모판(막) 협착증을 일으키는 주 원인은 류마티스열이라고 불리는 소아 감염입니다. 이 류마티스열이 승모판에 흉터를 남겨 승모판(막) 협착증을 일으키게 됩니다.

정상승모판과 승모판협착증의 모습

주 증상

승모판 협착증이 있다해도 수십년 동안 아무 증상이 없거나, 단지 미미한 증상 만이 있을 수 있습니다. 그러나 가벼운 증상이라도 순식간에 악화될 수도 있습니다. 아래의 승모판 협착증 증상, 징후들이 나타나면 심장전문의를 꼭 만나도록 하십시오.

  • 쉬 피로해짐, 특히 평소보다 활동량을 늘렸을 때
  • 숨이 참, 특히 누웠을 때 또는 힘든 일을 할 때
  • 가슴이 두근거림 – 심장 박동이 빠르게 두근거리거나 떨리는 느낌
  • 기관지염 등의 호흡기 감염증이 자주 걸릴 때
  • 심한 기침이 나올 때, 가끔은 피가 묻은 가래가 섞여 나올 때
  • 드물지만 가슴이 답답하거나 가슴이 아플 때
검사 및 진단

승모판 협착증의 증상이 발생한다면 – 이를 테면 조금만 일을 해도 갑자기 숨이 차기 시작한다든지 – 먼저 심장전문의를 찾아가 검사를 받도록 하십시오.

이들 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도, 일반 내과계 피검사, 심초음파 검사 등이 있습니다.

의 사가 환자의 상태에 대해 잘 알 수 있도록 자세하게 자신의 증상에 대해 말하고, 의사로 하여금 신체검사, 특히 청진검사를 받도록 하십시오. 판막질환이 있는 경우 심장에서 심잡음이 청진되게 됩니다. 아울러 소위 폐에 물이 차는 폐울혈, 폐부종 여부도 확인할 수 있습니다. 또한 증상 및 청진 이상에 대한 정확한 원인을 알고 위험도 판정을 위하여 여러 가지 검사를 받아야 합니다.경피적 풍성판막성형술은 주로 사타구니 부위의 대퇴정맥을 통해 가느다란 기구를 삽입한 후 심장 안으로 특수 풍선(이노우에 풍선)을 넣어 좁아진 승모판막을 풍선을 부풀려 넓혀 주는 시술입니다. 모든 환자에게 해당하는 시술 방법은 아니며, 심초음파 검사에서 이 시술을 하기에 적절하다고 판정된 경우에 한해서 시행하게 됩니다. 시술 후에도 지속적인 경과 관찰 및 치료를 받으셔야 합니다.

판막성형술 또는 판막치환술

심 초음파 검사에서 판막의 협착 정도가 심한 경우, 감염성 심내막염이 병발된 경우, 심장 기능이 감소한 경우, 그리고 환자의 증상이 심한 경우에 심장 수술을 받게 됩니다. 수술의 방법으로는 판막의 상태에 따라 판막 교정해 주는 판막성형술을 시행하거나, 판막의 손상 정도가 심해 판막을 인공판막으로 바꾸어 주는 판막치환술을 시행받게 됩니다.

치료경과 및 예후

승모판 협착증은 모든 연령대의 사람들에서 치료가 가능한 질환입니다. 환자의 전신상태, 증상, 징후의 정도에 따라 치료가 결정되고, 상태가 심한 경우에 승모판 교정 또는 치환을 위한 심장수술을 받을 수도 있습니다. 진단 및 치료를 받지 않고 나두게 되면 심각한 심장 합병증으로 진행할 수 있습니다.

일상생활관리

승모판협착증 환자들은 심장전문의로부터 지속적인 검사 및 치료를 받아야 합니다. 특히 치과치료, 수술 등의 검사 및 치료를 받게 되는 경우 반드시 심장전문의와 상의 후 항생제 처방 및 조언을 얻으시기 바랍니다.

또한 판막치환술을 시행받은 환자들은 인공판막의 혈전합병증을 예방하기 위해 쿠마딘을 복용해야 합니다. 쿠마딘은 혈액의 혈전 형성을 막는 약으로 과량 복용시 출혈 가능성이 증가하고, 소량 복용시 인공판막에 혈전이 발생하여 판막 합병증이 발생하게 됩니다. 따라서 주기적으로 혈액검사를 통해 약효에 대한 평가를 받고 용량을 조절받아야 합니다.

승모판협착증에 대한 치료를 최대화하기 위해 아래의 지침을 따르시기 바랍니다.

  • 규치적으로 치과의사를 만나시기 바랍니다. 감염성 심내막염 예방에 위한 조언에 따라 규칙적인 치과 치료를 받으십시오.
  • 소금을 적게 먹으십시오. 음식 자체가 승모판 협착증 정도에 직접 영향을 주지는 않습니다. 하지만 짠 음식은 심장내 압력을 올릴 수 있습니다. 그러므로 음식에 소금을 더 넣어 드시지 마시고, 소금 함량이 많은 음식은 피하도록 하십시오.
  • 건강한 체중을 유지하도록 하십시오. 과체중이 되면 숨이 더 차게 되고, 심장 수술시에 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 카페인 섭취를 줄이도록 하십시오. 승모판 협착증 환자에서는 부정맥(불규칙한 맥박)이 유발될 수 있습니다. 카페인 섭취하게 된다면 부정맥이 더 악화될 수 있습니다.
  • 즉각 의료 구조를 요청하십시오. 자주 가슴 두근거림이나 맥이 빠르게 뛰는 것을 느끼신다면 의료구조를 요청하십시오. 승모판 협착증 환자에서 맥박이 빠르게 되면 갑자기 상태가 악화될 수 있습니다.
  • 운동을 하십시오. 전문의의 조언을 얻어 운동 처방을 받으십시오. 몸 상태를 좋아져 심장 수술 후 쉽게 회복될 수 있습니다.
  • 알코올 섭취를 줄이십시오. 폭음, 과음을 하게 되면 부정맥이 유발되고 증상이 악화됩니다.
  • 마지막으로 당신의 심장전문의를 규칙적으로 만나십시오.

실제로는 어떠한 약물도 승모판에 생긴 흉터, 협착증을 정상으로 만들 수는 없습니다. 다만 심장전문의에 의한 적절한 약 처방은 증상에 대한 조절, 개선을 유도할 수 있습니다. 또, 승모판 협착증 환자들은 치과 치료 및 여러 내과.외과적 검사/수술을 받기 전에 전문의들에게 문의하여 항생제 복용 여부를 처방받도록 하여 치명적인 감염성 심내막염을 예방해야 합니다.

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