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승모판(막) 역류증

등록일자
2006-12-27

승모판(막) 역류증 (Mitral(valvular) Regurgitation)

질환개요

승모판 역류증은 승모판이 제대로 닫히지 않아서 피가 심장 내에서 거꾸로 흐르는 질환입니다. 승모판이 적절하게 작동하지 않으면, 피가 심장을 거쳐 몸으로 효과적으로 이동할 수 없게 됩니다. 승모판 역류증은 승모판 부전증이라고 합니다 이 질환은 환자를 쉬 피곤하게 하거나 숨이 차게 합니다. 55세 이상의 성인 5명 중 1명 정도에서 어느 정도의 승모판 역류증이 존재합니다. 승모판 역류증 치료는 질환의 정도와 진행, 환자의 증상, 징후에 따라 결정됩니다. 판막성형술 또는 판막치환술의 심장수술을 받게 될 수도 있습니다. 진단, 치료받지 않고 지내게 되면 울혈성 심부전이나 심각한 부정맥 질환으로 진행하게 됩니다.

병태생리
  • 원인
    심한 승모판 역류증은 원인이 무엇이든간에 환자의 심장을 악화시킬 수 있으며 승모판 역류증의 원인은 다음과 같습니다.
    • 승모판 탈출증
    • 승모판 코드 손상
    • 류마티스열
    • 심내막염
    • 나이에 따른 퇴행성 변화
    • 심장마비의 기왕력
    • 선천성 심장 이상
  • 증상 및 징후
    • 승모판 역류증의 증상 및 징후는 질환 발생이 얼마나 심한가 빠른가에 따라 달라집니다. 승모판 역류증 대부분의 증상은 경미하고 서서히 발생합니다. 그래서 수십년 동안 증상이 없기 때문에 환자들이 이 질환을 가지고 있는 지 완전히 모르는 경우도 있습니다. 심장이 판막의 이상을 어느 정도 보상할 수 있기 때문에 증상이 서서히 발생하게 됩니다. 경우에 따라서는 청진시에 심잡음이 들림으로써 발견됩니다. 그러나 간혹 승모판 역류증이 갑자기 발생한 경우, 심한 증상이 급격하게 생길 수도 있습니다. 승모판 역류증을 시사하는 증상들은 아래와 같습니다.
    • 숨이 참. 특히 힘든 일을 할 때나 누울 때.
    • 쉬 피곤해짐. 특히 활동량이 증가될 때.
    • 기침. 특히 야간에 또는 누웠을 때.
    • 심장 두근거림. 심장 박동이 빠르게 떨리는 느낌.
    • 발이나 발목이 부음.
    • 심잡음.
검사 및 진단

승모판 역류증 증상이 의심된다면 먼저 심장전문의를 찾아가 검사를 받도록 하십시오. 의사가 환자의 상태에 대해 잘 알 수 있도록 자세하게 자신의 증상에 대해 말하고, 의사로 하여금 신체검사, 특히 청진검사를 받도록 하십시오. 판막질환이 있는 경우 심장에서 심잡음이 청진되게 됩니다. 아울러 소위 폐에 물이 차는 폐울혈, 폐부종 여부도 확인할 수 있습니다. 또한 증상 및 청진 이상에 대한 정확한 원인을 알고 위험도 판정을 위하여 여러 가지 검사를 받아야 합니다. 이들 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도, 일반 내과계 피검사, 경흉부 심초음파, 경식도 심초음파 검사, 운동검사 등이 있습니다.

치료경과 및 예후
  • 약물치료
    실제로는 어떠한 약물도 승모판에 생긴 역류증을 정상으로 만들 수는 없습니다. 다만 심장전문의에 의한 적절한 약 처방은 증상에 대한 조절, 개선을 유도할 수 있습니다. 고혈압은 승모판 역류증에 의한 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 치료받아야 합니다. 또, 승모판 역류증 환자들은 치과 치료 및 여러 내과,외과적 검사,수술을 받기 전에 전문의들에게 문의하여 항생제 복용 여부를 처방받도록 하여 치명적인 감염성 심내막염을 예방해야 합니다.
  • 수술치료
    심초음파 검사에서 판막의 역류 정도가 심한 경우, 감염성 심내막염이 병발된 경우, 심장 기능이 감소한 경우, 그리고 환자의 증상이 심한 경우에 심장 수술을 받게 됩니다. 수술의 방법으로는 판막의 상태에 따라 판막 교정해 주는 판막성형술을 시행하거나, 판막의 손상 정도가 심해 판막을 인공판막으로 바꾸어 주는 판막치환술을 시행받게 됩니다.

합병증
승모판 역류증의 치료는 질환의 상태, 진행 속도, 환자의 증상에 따라 결정됩니다. 승모판 역류증을 진단 및 치료 받지 않고 나두게 되면 심각한 심장 합병증으로 진행할 수 있습니다.

일상생활관리

승모판 역류증 환자들은 심장전문의로부터 지속적인 검사 및 치료를 받아야 합니다. 특히 치과치료, 수술 등의 검사 및 치료를 받게 되는 경우 반드시 심장전문의와 상의 후 항생제 처방 및 조언을 얻으시기 바랍니다. 또한 판막치환술을 시행받은 환자들은 인공판막의 혈전합병증을 예방하기 위해 쿠마딘을 복용해야 합니다. 쿠마딘은 혈액의 혈전 형성을 막는 약으로 과량 복용시 출혈 가능성이 증가하고, 소량 복용시 인공판막에 혈전이 발생하여 판막 합병증이 발생하게 됩니다. 따라서 주기적으로 혈액검사를 통해 약효에 대한 평가를 받고 용량을 조절받아야 합니다. 승모판 역류증에 대한 치료를 최대화하기 위해 아래의 지침을 따르시기 바랍니다.규치적으로 치과의사를 만나시기 바랍니다. 감염성 심내막염 예방에 위한 조언에 따라 규칙적인 치과 치료를 받으십시오.

정기적으로 혈압을 측정하도록 하십시오. 승모판 역류증 환자에서 혈압 조절은 정말 중요합니다.

소금을 적게 먹으십시오. 음식 자체가 승모판 역류증 정도에 직접 영향을 주지는 않습니다. 하지만 짠 음식은 심장내 압력을 올릴 수 있습니다. 그러므로 음식에 소금을 더 넣어 드시지 마시고, 소금 함량이 많은 음식은 피하도록 하십시오.

건강한 체중을 유지하도록 하십시오. 과체중이 되면 숨이 더 차게 되고, 심장 수술시에 합병증을 유발할 수 있습니다.

카페인 섭취를 줄이도록 하십시오. 승모판 역류증 환자에서는 부정맥(불규칙한 맥박)이 유발될 수 있습니다. 카페인 섭취하게 된다면 부정맥이 더 악화될 수 있습니다.

운동을 하십시오. 전문의의 조언을 얻어 운동 처방을 받으십시오. 몸 상태를 좋아져 심장 수술 후 쉽게 회복될 수 있습니다.

알코올 섭취를 줄이십시오. 폭음, 과음을 하게 되면 부정맥이 유발되고 증상이 악화됩니다.

마지막으로 당신의 심장전문의를 규칙적으로 만나십시오.

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