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수면무호흡증

등록일자
2011-08-30

수면무호흡증이란?

질환개요 및 병태생리

수면 중 나타나는 호흡이상은 상기도의 수면 중 변화와 관계되어 나타납니다. 코골이는 수면 중 상기도의 일정 부위가 좁아지면서 공기의 흐름에 저항이 생기고 이로 인해 공기의 속도가 빨라지면서 주위 조직의 떨림이 증가하여 나타나는 소리입니다. 코골이는 성인의 약 20% 가까운 빈도를 보이는 흔한 현상이며 수면 무호흡의 전 단계 증상이라고 할 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡이란 잠자는 동안 인두를 비롯한 상기도의 근육긴장도가 감소되어 호흡하는 도중에 상기도가 반복하여 막혀서 호흡이 일시적으로 끊어지거나 줄어드는 현상입니다. 수면 시 좁아진 기도에 의해 숨을 쉬기가 어렵고, 두뇌는 숨을 쉬기 힘들다는 것을 알아내고 숨을 쉬려고 노력합니다. 그 결과 상기도를 구성하는 근육을 긴장시키고 입을 열게 합니다. 일단 각성을 하면 기도는 열리게 되나 숨을 쉬려는 노력은 저하됩니다. 다시 코를 골게 되고 다시 무호흡에 빠지게 되며 이런 단계는 수면 중 지속적으로 반복됩니다.
폐쇄성 수면 무호흡은 호흡하는 동안 공기의 흐름이 90%이상 감소되거나 끊어진 상태로 10초 이상 지속되는 것을 말합니다. 또 공기 흐름이 30%이상 감소하고 산소포화도가 4%이상 감소되는 상태가 10초 이상 지속되는 것을 저호흡이라 정의합니다. 중증도는 1시간 동안 발생하는 무호흡과 저호흡의 평균 횟수로 표시하는데, 이를 무호흡-저호흡 지수(apnea-hypopnea index)라고 합니다. AHI 5미만은 정상, 5-15미만은 경도의 수면 무호흡, 15-30미만은 중등도 수면 무호흡, 30이상은 중증의 수면 무호흡으로 나눌 수 있습니다. AHI가 5이상이고, 낮에 과도하게 졸리는 증상이 있으면 폐쇄성 수면 무호흡이라 할 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡이 있으면 주간 졸리움, 인지능력저하, 작업능률저하, 교통/안전사고 증가, 코골이 등의 증상이 나타나며 뇌졸중, 당뇨 등의 신체 전반 질환과 관련이 있습니다. 뿐만 아니라 고혈압, 심부정맥, 관상동맥질환, 심근경색, 심부전, 폐동맥고혈압 등의 심혈관 질환과 깊은 관계가 있습니다. 최근 중증 폐쇄성 수면 무호흡 환자에서 치료를 받지 않을 경우 약 12년 후 사망률이 17%정도로 매우 높게 알려졌으며 또한 적절한 치료 시 정상과 비슷한 정도로 사망률이 감소하는 것이 보고되었습니다. 효과적인 수면 무호흡 치료로 심혈관계 질환을 예방할 수 있습니다.

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